專科診療所｜皮膚現奇怪斑塊或患癌 醫生教分辨皮膚癌方法

面部出現斑點，究竟是色斑、雀斑、荷爾蒙斑、癦，還是皮膚癌？今集《專科診療所》請來皮膚科專科醫生林嘉雯醫生，教我們分辨皮膚癌，並講解治療方法。

皮膚科專科醫生林嘉雯（左）、主持Ricca（右）

皮膚癌的類別

林醫生表示，皮膚的構造，皮膚為身體最大的器官，分為表皮層、真皮層及皮下組織。最常見的皮膚癌是非黑色素皮膚癌，包括基底細胞皮膚癌及鱗狀細胞皮膚癌。另外，比較少有的黑色素皮膚癌，還有更罕見的皮膚T細胞皮膚癌及一些軟組織的皮膚癌。

根據醫院管理局資料，在新陳代謝的過程中，皮膚舊細胞會被健康的新細胞推向表皮，然後死亡及脫落。整個過程受DNA控制，但當DNA受損時，新細胞會不受控地生長，形成癌症。皮膚癌大部分出現於陽光照射得到的位置，如臉、唇、頸等，但手掌、腳掌或腳趾縫等不常接觸到陽光的部位也有可能患上。

非黑色素的皮膚癌（鱗狀細胞、基底細胞皮膚癌）在香港常見癌症排第8位。雖然皮膚癌是常見癌症，但一般治癒率高，及早發現及求醫，基本上已可醫治，不用太擔心。

皮膚的構造

皮膚癌成因

林醫生解釋，先天及後天因素都有機會導致皮膚癌。先天因素包括：皮膚比較淺色的人士，例如白人、本身家族性有皮膚癌歷史的人士、經常日曬的人士。

後天因素包括：平時不做好防曬，或者經常接觸致癌的物質，例如輻射、煤油、焦油或者瀝青的人士；或者曾被燒傷的人士都會較容易患上皮膚癌。此外，身體免疫力下降，也會令我們較容易患上皮膚癌。

皮膚癌的症狀

林醫生解釋，不同的皮膚癌會有不同的症狀，基底細胞皮膚癌、鱗狀細胞皮膚癌及T細胞皮膚癌症狀如下：

1. 基底細胞皮膚癌

基底細胞皮膚癌（圖片由受訪者提供）

症狀：患處表面通常很光滑，像珍珠般，呈現一些紅色的丘疹或者硬塊。有時發現這種丘疹可能會有損口、出血，不癒合或者長期結痂的情況，這些丘疹通常的生長速度很緩慢。

常見患處：面部、頭髮比較稀薄的頭頂、頸部、上半身

2. 鱗狀細胞皮膚癌

鱗狀細胞皮膚癌（圖片由受訪者提供）

症狀：呈鱗狀的紅疹或者硬塊，生長速度比較緩慢。

常見患處：頸部、前臂、手部

3. 黑色素皮膚癌

黑色素皮膚癌（圖片由受訪者提供）

症狀：較多發生在暴露在陽光下的皮膚，症狀一般是一些黑色斑點，或者原有的痣出現一些變化，包括它變大、變形，或者邊界變得不清楚或者顏色變得不平均，而它的生長速度比起其他皮膚癌會快很多，甚至乎有轉轉移至其他器官的風險。

普遍白人的患處：面部、背部（男士）、小腿（女士）

普遍亞洲人的患處：手掌、腳掌、指甲邊、甲床

3招分辨皮膚癌

若皮膚出現斑點，如何分辨是否皮膚癌？林醫生教3個簡易自我檢查方法，有助初步分辨皮膚癌症狀：

1. 通常邊界很不明顯

2. 患處顏色不平均

3. 形狀不一，患處不對稱

皮膚癌特徵（iStock圖片）

她又指，雀斑的分布通常很密集，而荷爾蒙斑通常在面頰兩邊出現一些網狀啡色斑塊，兩者均不會單一發生，但皮膚癌通常單一出現，所以分辨起來也不太困難。

雀斑（iStock圖片）

治療方法

林醫生表示，不同的皮膚癌，治療方法也不同：

1. 基底細胞皮膚癌及鱗狀細胞皮膚癌：徹底清除癌細胞已可以。

2. 癌細胞生長在較表層：有時用冷凍治療或者激光治療已可徹底清除，但大部份情況下也會做手術切除，因可較徹底地清除癌細胞。

3. 黑色素皮膚癌：由於生長速度很快，並有機會轉移，故治療方法較複雜。若是較早期的黑色素皮膚癌，做手術切除是一個較容易的方法；但切除的範圍較大，有時甚至要切除局部淋巴，導致有機會出現淋巴水腫這個副作用。

免疫療法可醫治已轉移的黑色素瘤

假如黑色素瘤已經轉移，可能要用化療，包括鏢靶治療或免疫療法治理。至於免疫療法，則是較新的治療方法，副作用較少。對黑色素瘤已轉移的患者來說，有助增加治癒率。

林醫生解釋，免疫療法有2類藥物可選擇，包括成功率比較高、副作用較少的PD-1抑壓劑及CTLA-4抑壓劑。至於選用哪一種抑壓劑，則需視乎不同情況而定。因此，醫生或會先做基因檢查，去篩選適合病人接受不同的治療方法。

免疫療法的副作用

雖然免疫療法的副作用較少，但患者也有機會出現上呼吸道感染症狀，例如咳嗽、流鼻涕、發燒或者出現一些皮疹、嘔吐、食慾下降。

另外，一些免疫療法亦可能會干擾我們的免疫系統，影響體內某些器官。譬如，PD-1抑制劑會影響腎臟、甲狀腺或腦下垂體；CTLA-4抑制劑則有機會影響肝臟、腦下垂體和甲狀腺。林醫生表示，相對一些傳統化療，免疫療法的副作用已經少很多。

記者：Ricca

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