专科诊疗所|皮肤现奇怪斑块或患癌 医生教分辨皮肤癌方法
2022-09-05 00:00
面部出现斑点,究竟是色斑、雀斑、荷尔蒙斑、癦,还是皮肤癌?今集《专科诊疗所》请来皮肤科专科医生林嘉雯医生,教我们分辨皮肤癌,并讲解治疗方法。
皮肤癌的类别
林医生表示,皮肤的构造,皮肤为身体最大的器官,分为表皮层、真皮层及皮下组织。最常见的皮肤癌是非黑色素皮肤癌,包括基底细胞皮肤癌及鳞状细胞皮肤癌。另外,比较少有的黑色素皮肤癌,还有更罕见的皮肤T细胞皮肤癌及一些软组织的皮肤癌。
根据医院管理局资料,在新陈代谢的过程中,皮肤旧细胞会被健康的新细胞推向表皮,然后死亡及脱落。整个过程受DNA控制,但当DNA受损时,新细胞会不受控地生长,形成癌症。皮肤癌大部分出现于阳光照射得到的位置,如脸、唇、颈等,但手掌、脚掌或脚趾缝等不常接触到阳光的部位也有可能患上。
非黑色素的皮肤癌(鳞状细胞、基底细胞皮肤癌)在香港常见癌症排第8位。虽然皮肤癌是常见癌症,但一般治愈率高,及早发现及求医,基本上已可医治,不用太担心。
皮肤癌成因
林医生解释,先天及后天因素都有机会导致皮肤癌。先天因素包括:皮肤比较浅色的人士,例如白人、本身家族性有皮肤癌历史的人士、经常日晒的人士。
后天因素包括:平时不做好防晒,或者经常接触致癌的物质,例如辐射、煤油、焦油或者沥青的人士;或者曾被烧伤的人士都会较容易患上皮肤癌。此外,身体免疫力下降,也会令我们较容易患上皮肤癌。
皮肤癌的症状
林医生解释,不同的皮肤癌会有不同的症状,基底细胞皮肤癌、鳞状细胞皮肤癌及T细胞皮肤癌症状如下:
1. 基底细胞皮肤癌
症状:患处表面通常很光滑,像珍珠般,呈现一些红色的丘疹或者硬块。有时发现这种丘疹可能会有损口、出血,不愈合或者长期结痂的情况,这些丘疹通常的生长速度很缓慢。
常见患处:面部、头发比较稀薄的头顶、颈部、上半身
2. 鳞状细胞皮肤癌
症状:呈鳞状的红疹或者硬块,生长速度比较缓慢。
常见患处:颈部、前臂、手部
3. 黑色素皮肤癌
症状:较多发生在暴露在阳光下的皮肤,症状一般是一些黑色斑点,或者原有的痣出现一些变化,包括它变大、变形,或者边界变得不清楚或者颜色变得不平均,而它的生长速度比起其他皮肤癌会快很多,甚至乎有转转移至其他器官的风险。
普遍白人的患处:面部、背部(男士)、小腿(女士)
普遍亚洲人的患处:手掌、脚掌、指甲边、甲床
3招分辨皮肤癌
若皮肤出现斑点,如何分辨是否皮肤癌?林医生教3个简易自我检查方法,有助初步分辨皮肤癌症状:
1. 通常边界很不明显
2. 患处颜色不平均
3. 形状不一,患处不对称
她又指,雀斑的分布通常很密集,而荷尔蒙斑通常在面颊两边出现一些网状啡色斑块,两者均不会单一发生,但皮肤癌通常单一出现,所以分辨起来也不太困难。
治疗方法
林医生表示,不同的皮肤癌,治疗方法也不同:
1. 基底细胞皮肤癌及鳞状细胞皮肤癌:彻底清除癌细胞已可以。
2. 癌细胞生长在较表层:有时用冷冻治疗或者激光治疗已可彻底清除,但大部份情况下也会做手术切除,因可较彻底地清除癌细胞。
3. 黑色素皮肤癌:由于生长速度很快,并有机会转移,故治疗方法较复杂。若是较早期的黑色素皮肤癌,做手术切除是一个较容易的方法;但切除的范围较大,有时甚至要切除局部淋巴,导致有机会出现淋巴水肿这个副作用。
免疫疗法可医治已转移的黑色素瘤
假如黑色素瘤已经转移,可能要用化疗,包括镖靶治疗或免疫疗法治理。至于免疫疗法,则是较新的治疗方法,副作用较少。对黑色素瘤已转移的患者来说,有助增加治愈率。
林医生解释,免疫疗法有2类药物可选择,包括成功率比较高、副作用较少的PD-1抑压剂及CTLA-4抑压剂。至于选用哪一种抑压剂,则需视乎不同情况而定。因此,医生或会先做基因检查,去筛选适合病人接受不同的治疗方法。
免疫疗法的副作用
虽然免疫疗法的副作用较少,但患者也有机会出现上呼吸道感染症状,例如咳嗽、流鼻涕、发烧或者出现一些皮疹、呕吐、食欲下降。
另外,一些免疫疗法亦可能会干扰我们的免疫系统,影响体内某些器官。譬如,PD-1抑制剂会影响肾脏、甲状腺或脑下垂体;CTLA-4抑制剂则有机会影响肝脏、脑下垂体和甲状腺。林医生表示,相对一些传统化疗,免疫疗法的副作用已经少很多。
记者:Ricca
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