【專題】30載拓醫管局IT系統 張毅翔慶幸幫到人

「生、老、病、死」人生四大階段，皆與醫院撇不清關係，保健民康已三十年的醫院管理局亦一直求變，着力發展智慧醫院，幕後推手之一是服務近二十八年的醫管局資訊科技及醫療信息主管張毅翔。見證過醫護捧着一疊疊病人牌板（病歷）在醫院內奔走，到現時醫生靠平板電腦便可查閱病歷，醫生出身的張毅翔慶幸有份建構方便醫患的系統，「如果只用來幫人計錢無乜感覺，但幫人救命就好唔同」。他強調發展不止於此，預計今年內全港醫院可用人工智能（AI）找出走漏肺癌個案，未來三年將智慧醫院技術擴至十八間急症醫院。記者 陳倩婷

醫管局的資訊科技創新實驗室內，除展示新穎的醫療儀器外，更有模擬病房，各儀器的擺位均與真實病房相同，但以往厚重的病人牌板由平板電腦取代，牀頭提示「切勿飲食」、「慎防跌倒」等字句亦由紙張變為在平板電腦中展示。張毅翔透露，病人在血壓機所量度的維生指數，可無綫傳輸入平板，自動整理出圖表，住院期間的變化一目了然。

智慧病房將擴至18醫院

這種智慧病房目前已在天水圍醫院及將軍澳醫院試行，張毅翔預告未來三年，可以推展至全港十八間急症醫院。眼前一切新科技的起步點，是將病人牌板電子化。

醫管局成立後一九九一年底接手公立醫院，二十七歲的張毅翔一九九三年加入醫管局。於英國長大、澳洲讀醫的他曾行醫一段短時間，之後鑽研編寫電子病歷軟件，其時醫管局招聘懂醫學及電腦系統的人，他遂應徵並來港工作。臨牀醫療管理系統（CMS）由一九九五年的第一代發展到現時的第四代，他謙稱「唔敢話一手一腳建立」，但的確是開荒的團隊之一。

甫推電子化即遇沙士

以往的牌板以紙本形式記錄病歷，病人入院時，醫護需先到牌板房攀上攀落的翻找病人牌板，偶爾有牌板遺失，「以前久唔久有病人來到無牌板，我哋都照睇症」，但現時已不可行，電子病歷省時之餘能提升醫護的工作效率，亦節省紙張，張笑言「慳咗唔知幾多棵樹」。

不過由零開始電子化是大工程，張毅翔表示，當年前綫醫護對電腦不熟識，「連個mouse（滑鼠）都可能未揸過」，加上前綫工作忙碌，未必有太多時間聽技術人員解釋，要令他們肯用新事物，系統必須與前綫運作配合良好：「唔係人遷就系統，而係要系統遷就人」。

CMS在公立醫院應用後不久，旋即遇上二○○三年沙士，張毅翔慶幸醫護當時已習慣電子病歷，科技部迅速建設名為「eSARS」的系統，記錄沙士病人的情況，改善病房報數或有錯漏及延誤的問題。張又稱，沙士期間無時間開會討論，只能邊做邊改良，亦影響了今後的系統研發方式，會先推出早期版本讓醫護試用。

事故傷者資料處理惹爭議

醫管局正逐步邁向無紙化，不過去年八月CMS的網絡連接一度故障，多間醫院醫護未能查閱病人資料及病歷、派藥系統及化驗報告。張毅翔承認無紙化或有風險，現行做法是將資料備份在院內的電腦，離綫亦可查閱，但去年的故障發現並非全部備份皆運作正常，部門須再花時間解決此問題。

反修例運動期間，醫管局一度被質疑會轉交大型事故傷者資料予警方，外界對醫管局的信任瀕臨崩塌。張毅翔直認該次事件難忘，因有關指控並非事實，強調當局非常緊張病人私隱，「我哋查過晒有報告出晒，件事係無發生」。當時「急症室資訊系統」亦被揭發在大型事故期間，毋須額外登入可查閱病人資料。事件發生後數月，醫管局宣布將加強系統保安。

打好數據電子化的基礎後，發展空間更廣。醫管局與多所大學合作，利用大數據庫中的匿名臨牀數據讓AI學習識別疾病，目前正試驗教AI學習看肺部X光片。張毅翔指AI可找出疑有肺癌徵狀的肺片，準繩度高，若醫生看漏眼的話，AI可找出被遺漏的高風險個案，項目有望今年內擴至全港醫院，團隊亦正研究以AI技術識別中風及骨折病人。

未來在院內，醫生可用手機查閱病人電子病歷，機械人將穿梭走廊及病房，擔起運送物品的責任；在院外，醫管局設計的手機應用程式「HA Go」讓病人追蹤自身情況，提高病人的治療參與度。過去一年新冠肺炎肆虐，張毅翔指爆疫之後，各地對遙距醫療的需求暴增，為他們推動新科技注入強心針。

不過張毅翔強調，新科技並非要取代醫護，AI不能代替醫生開藥及做手術，研發目的是找出或被遺忘的細節，利用科技輔助，整個治療流程可運行得更順暢，「每個系統加埋幫少少」就有機會救回人命。機械人運物品 AI助尋遺漏個案　　談到智慧醫院藍圖，不論介紹哪款新系統或工具，張毅翔總以「會有更多新功能」作結。他道破香港的醫療困局：「病人愈來愈多、愈來愈老、愈來愈病，但單靠人手未必處理得到眾多個案，醫院具可持續性，對醫管局的未來非常重要。」

在個人層面，張毅翔重提當年希望加入大機構做有意義的事，又指海外架設醫療系統，或多或少與金錢有關，如會計及保險等，這並非如他所願。資訊科技界人才不難「跳槽」，張毅翔一做便是二十八年，他道來醫療科技的特點：「做醫療好處是你見到系統可以幫到人，如果只是幫人計錢，無乜感覺，但你幫人救命就好唔同」，他慶幸有此機會，與團隊合力研發幫助醫患雙方的系統。