地區先導評估7000人精神健康 7%需跟進

港人精神健康問題近年持續引起關注。醫衞局在今年8月中推出「健康心靈先導計劃」，在指定地區康健中心及康健站為成年會員進行精神健康評估。計劃推行近3個月來，已有逾7000人接受初步評估，當中7%人需進一步跟進；24人更獲轉介至精神健康綜合服務中心。有合作輔導機構向《星島》指，因參與者可在短時間內獲評估及跟進，令輕症患者更願加入。但有精神科學者指，輕至中度焦慮或抑鬱者，本身已有機會「自然康復」，倡當局日後應作嚴謹的隨機對照試驗，以評估計劃採用的「低密度心理治療」成效。

本港精神科服務壓力沉重，截至10月31日，各公院聯網中精神科專科門診「穩定新症」輪候時間中位數，最短亦要等24周，即患者動輒要等待約半年。為達到「早發現、早治療」，去年《施政報告》提出社區層面為巿民試行提供免費精神健康評估，並在今年8月中於屯門、油尖旺、東區的地區康健中心及康健站推出先導計劃，在為18歲或以上會員做健康風險評估時，會同步作「初步情緒問卷評估」。對計劃進展，醫衞局回覆《星島》指，截至本月2日有逾7000人已做初步評估，當中7%人獲建議轉介至合作單位，即新生會或香港心聆跟進；當中200人已完成進一步評估，24人被評為需轉介至精神健康綜合服務中心，其餘則獲安排作6至8節「低密度心理治療」，4人更已完成治療，但未有透露對成效評估。而計劃目前開支約960萬元，2間合作機構有13人專門提供服務，並由臨床心理學家督導。
專家：須嚴謹對照評估成效

新生會及香港心聆則指，數據顯示輕微至中等程度抑鬱或焦慮患者，在接受低密度心理治療後復元率約達5成，與國際水平相若；先導計劃中每宗個案在每節治療後，均要填寫病人健康問卷（PHQ-9），及廣泛性焦慮症量表（GAD-7），以界定其抑鬱及焦慮水平，若被評為「低於臨床水平」即屬復元。

香港心聆行政總裁兼臨床心理學家凌悅雯表示，機構以「接納與承諾治療」為基礎，提供低密度心理治療，作用如「情緒補習班」，心理健康主任會「一對一」指導個案學習與情緒相處等技巧。她指，傳統心理治療一般需16至20節、每節60分鐘時間，而低密度心理治療只需8節、每節45分鐘，大減67%治療時間，值得在醫管局等治療單位推行，「且培訓1名心理健康主任，基本只需120小時，較精神科專科醫生及臨床心理學家需以年計培訓，可額外培育更多人員。」

新生會行政總裁朱世明則指，機構採用「低密度認知行為治療」，除單對單，在獲個案同意後也會採用小組式治療。他謂，用數據追蹤方式評估成效做法科學，「得分是否屬有效治療，在學術上有界定。」若證計劃有效，輕至中等程度患者有機會不用輪候精神科，某程度上可紓緩公院壓力。

不過，港大精神科榮休講座教授陳友凱指出，僅對比患者接受治療前後的臨床水平分數作成效評估，做法欠科學，「低至中度焦慮或抑鬱病例，或只面對暫時壓力，縱無外力干預，也有機會自癒。」他建議要有對照組，隨機抽取有接受及未接受同一療法者比較，「用低成本做到成果是很吸引，但若（效果）是虛的，反會分薄培訓精神科專科醫生及臨床心理學家資源。」

醫衞局指，會在先導計劃完結後進行全面評估，包括評估低密度心理治療的成效。