【健康talk】脊柱侧弯影响长高及心肺功能 脊医教6大检查重点及伸展运动

脊柱侧弯为儿童常见腰骨问题，一旦检查得到，最好是马上治疗停止情况恶化。若果家长和小孩不理会脊柱侧弯，会影响其他器官及心肺功能。

香港注册脊骨神经科王凤恩医生指出，儿童脊柱侧弯主要由先天因素导致，即为原发性，小部分则是因为长期姿势不正确。脊柱侧弯为先天脊椎裂，常见是在腰椎最后的第5个位置，或是底骨第1个位置。小朋友有脊椎裂，有机会是出生前脊椎的椎弓没有贴紧，当腰骨成长会令胸椎和腰椎弯曲，呈英文字「C」或「S」形状。

背重书包可导致脊椎侧弯背重书包、寒背姿势为功能性失调，是引致脊椎侧弯其中一个因素。近十年有研究指，小朋友的书包重量，应只有他们体重10%左右。惟现时书包除书簿，还有食物盒、水樽、防疫用具等，令书包重量增加，影响他们的肌肉分布得不平衡，容易有脊柱侧弯。王医生强调，功能性失调引致的脊柱侧弯，通常度数是没有原发性的夸张，大多数可透过治疗方案去纠正。然而有先天性问题，加上姿势欠佳，有机会令侧弯问题急速恶化。

王医生建议，家长检查小朋友脊柱侧弯要掌握三大把关，6岁、9岁和11-12岁。如果小朋友天生有脊柱侧弯，在这三个阶段是容易检查得到，及早治疗。她解释，孩子太小的话，未必可以好合作，所以6岁为最佳检查把关。9岁时侧弯有机会比较明显，而11-12岁必定可以检查得到，因脊柱侧弯可从他们的高低膊看出来。

若果家长本身也患脊柱侧弯，王医生提醒应尽早带小朋友去检查，因这是高遗传性。家长可依照以下6点去检查小朋友的脊部，可以在不依赖医护人员情况下，自行为孩子把握黄金治疗期。

6点检测孩子是否有脊柱侧弯：
1. 检查脊部是否平、与骨骼是否平衡？
2. 头部、肩、盘骨左右两面是否平衡？
3. 肩胛骨是否平衡，两肩胛骨是否有同一的距离。
4. 肋骨是否两边都平衡？
5. 脊肌是否两边都平衡？
6. 行路走路时是否很平顺？

发育时期处理侧弯 只可维持弧度
所谓的黄金治疗期是一检查到有脊柱侧弯，小朋友要马上做治疗纠正弧度。一旦踏入青春期，情况可以急剧恶化，腰骨可以愈来愈歪。由于孩子成长时脊骨同时会增长，如有脊柱侧弯的基因，是可以令腰骨有少少的微弯。此时没有适当的治疗或刺激神经，肌肉长会跟不上骨长速度，当肌肉拉骨的时候，骨一增长就会歪，形成脊柱侧弯。

有研究指，女孩子较男孩子较容易患有脊柱侧弯，比例是7:3。王医生估计是基因异变，有机会是脊柱侧弯的基因会近女性的染色体比较多。

脊柱侧弯有分3个程度，0-15度轻度，16-35是中度、36-50度为严重。轻度方面，从外观上未必察觉得到，中度则能用眼也留意到有高低膊。当情况严重至28-35度，他们需要戴脊骨架23小时，才能停止弧度继续恶化。可是有小朋友戴脊骨架回校时，他们会感到很异相，有时会发脾气拒绝佩带，所以王医生会跟和家长说不希望小朋友去到这个阶段。

「小朋友在6、7岁检查得到有少少侧弯，可以透过一些治疗帮他们改善及纠正3至5度。如果去到12、13岁发育时期，才看见有比较差的侧弯，脊医亦只能维持到他们的弧度，令情况不要再歪下去」。

脊椎伸展强化运动防恶化
有些家长认为小朋友有脊柱侧弯，应该饮多些牛奶补钙。王医生强调，饮牛奶是没有效用，因这是结构性的问题，应做运动去预防日后再恶化。王医生提供多套伸展及强化的运动，没有一个特定次序，家长可以挑选一些来做。

第一组：把手往另一边侧，从而拉背部、腰跟侧边的肌肉，并维持5-6秒。反方向再做，也维持5-6秒，动作可以做8-10次。

第二组：站立起来然后做深蹲，加一只手往反方向碰膝盖。起身再深蹲，反方向碰膝盖，动作可以重复8-10次。

第三组：坐在椅子上，把腰往前弯，维持大概5秒。然后向另一只脚伸展，手可以放在脚踝的部分，保持5秒，再反方向做另外一只脚。这个动作可以重复做8至10次。

第四组：首先侧身躺在地上，手肘放在地上双脚屈膝往后，提起上半身，维持5秒。放下来休息，再上升保持5秒。然后加一个动作，把手伸直，整个身体提升。上身升起时，最重要不要往前或是往后倾侧，因可以扭到腰。每一次重复8至10次。

第五组：先把腰往下弯，头往上看，保持5-6秒。头往下，上半身做一个拱起动作，保持5-6秒，重复做这个动作8-10次。

第六组：把左手往上，右脚往后拉，维持5至6秒，重复另外一边，右手往前，左脚往后。每一次重复8至10次。

第七组：趴着脸朝下，右手往上，左脚往上拉，保持5-6秒。放松后，反方向左手往上，右脚往上拉。每一次重复8至10次。

第八组：先跪着再前趴，尽量使手向前。这个动作可伸展背肌、腰肌和侧边肋骨旁边的肌肉位置，动作维持8至10秒。

第九组：面朝上躺着，盆骨升起，然后腰升起，再让背部升起。慢慢从背部下来，腰部、盆骨才贴到地面，重复动作8至10次。

第十组：如果脊柱侧弯是 C型弧度，右边的腰躺上瑜伽球，大概伸展30秒。

第十一组：躺在瑜伽球上，双手向前伸，做出Y形的动作，保持5-6秒。然后做T形的动作，保持5-6秒。再做W形动作，同样维持5-6秒。重复以上3种形的动作，8至10次。

第十二组：平躺在瑜伽垫上，上半身往上，膝盖屈膝。慢慢将手似爬山一样，把手往上拉 TRX带，再慢慢往下平躺在瑜伽垫上，重复动作8至10次。

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