【健康talk】脊柱側彎影響長高及心肺功能 脊醫教6大檢查重點及伸展運動

脊柱側彎為兒童常見腰骨問題，一旦檢查得到，最好是馬上治療停止情況惡化。若果家長和小孩不理會脊柱側彎，會影響其他器官及心肺功能。

香港註冊脊骨神經科王鳳恩醫生指出，兒童脊柱側彎主要由先天因素導致，即為原發性，小部分則是因為長期姿勢不正確。脊柱側彎為先天脊椎裂，常見是在腰椎最後的第5個位置，或是底骨第1個位置。小朋友有脊椎裂，有機會是出生前脊椎的椎弓沒有貼緊，當腰骨成長會令胸椎和腰椎彎曲，呈英文字「C」或「S」形狀。

揹重書包可導致脊椎側彎揹重書包、寒背姿勢為功能性失調，是引致脊椎側彎其中一個因素。近十年有研究指，小朋友的書包重量，應只有他們體重10%左右。惟現時書包除書簿，還有食物盒、水樽、防疫用具等，令書包重量增加，影響他們的肌肉分佈得不平衡，容易有脊柱側彎。王醫生強調，功能性失調引致的脊柱側彎，通常度數是沒有原發性的誇張，大多數可透過治療方案去糾正。然而有先天性問題，加上姿勢欠佳，有機會令側彎問題急速惡化。

王醫生建議，家長檢查小朋友脊柱側彎要掌握三大把關，6歲、9歲和11-12歲。如果小朋友天生有脊柱側彎，在這三個階段是容易檢查得到，及早治療。她解釋，孩子太小的話，未必可以好合作，所以6歲為最佳檢查把關。9歲時側彎有機會比較明顯，而11-12歲必定可以檢查得到，因脊柱側彎可從他們的高低膊看出來。

若果家長本身也患脊柱側彎，王醫生提醒應盡早帶小朋友去檢查，因這是高遺傳性。家長可依照以下6點去檢查小朋友的脊部，可以在不依賴醫護人員情況下，自行為孩子把握黃金治療期。

6點檢測孩子是否有脊柱側彎：
1. 檢查脊部是否平、與骨骼是否平衡？
2. 頭部、肩、盤骨左右兩面是否平衡？
3. 肩胛骨是否平衡，兩肩胛骨是否有同一的距離。
4. 肋骨是否兩邊都平衡？
5. 脊肌是否兩邊都平衡？
6. 行路走路時是否很平順？

發育時期處理側彎 只可維持弧度
所謂的黃金治療期是一檢查到有脊柱側彎，小朋友要馬上做治療糾正弧度。一旦踏入青春期，情況可以急劇惡化，腰骨可以愈來愈歪。由於孩子成長時脊骨同時會增長，如有脊柱側彎的基因，是可以令腰骨有少少的微彎。此時沒有適當的治療或刺激神經，肌肉長會跟不上骨長速度，當肌肉拉骨的時候，骨一增長就會歪，形成脊柱側彎。

有研究指，女孩子較男孩子較容易患有脊柱側彎，比例是7:3。王醫生估計是基因異變，有機會是脊柱側彎的基因會近女性的染色體比較多。

脊柱側彎有分3個程度，0-15度輕度，16-35是中度、36-50度為嚴重。輕度方面，從外觀上未必察覺得到，中度則能用眼也留意到有高低膊。當情況嚴重至28-35度，他們需要戴脊骨架23小時，才能停止弧度繼續惡化。可是有小朋友戴脊骨架回校時，他們會感到很異相，有時會發脾氣拒絕佩帶，所以王醫生會跟和家長說不希望小朋友去到這個階段。

「小朋友在6、7歲檢查得到有少少側彎，可以透過一些治療幫他們改善及糾正3至5度。如果去到12、13歲發育時期，才看見有比較差的側彎，脊醫亦只能維持到他們的弧度，令情況不要再歪下去」。

脊椎伸展強化運動防惡化
有些家長認為小朋友有脊柱側彎，應該飲多些牛奶補鈣。王醫生強調，飲牛奶是沒有效用，因這是結構性的問題，應做運動去預防日後再惡化。王醫生提供多套伸展及強化的運動，沒有一個特定次序，家長可以挑選一些來做。

第一組：把手往另一邊側，從而拉背部、腰跟側邊的肌肉，並維持5-6秒。反方向再做，也維持5-6秒，動作可以做8-10次。

第二組：站立起來然後做深蹲，加一隻手往反方向碰膝蓋。起身再深蹲，反方向碰膝蓋，動作可以重複8-10次。

第三組：坐在椅子上，把腰往前彎，維持大概5秒。然後向另一隻腳伸展，手可以放在腳踝的部分，保持5秒，再反方向做另外一隻腳。這個動作可以重複做8至10次。

第四組：首先側身躺在地上，手肘放在地上雙腳屈膝往後，提起上半身，維持5秒。放下來休息，再上升保持5秒。然後加一個動作，把手伸直，整個身體提升。上身升起時，最重要不要往前或是往後傾側，因可以扭到腰。每一次重複8至10次。

第五組：先把腰往下彎，頭往上看，保持5-6秒。頭往下，上半身做一個拱起動作，保持5-6秒，重複做這個動作8-10次。

第六組：把左手往上，右腳往後拉，維持5至6秒，重複另外一邊，右手往前，左腳往後。每一次重複8至10次。

第七組：趴着臉朝下，右手往上，左腳往上拉，保持5-6秒。放鬆後，反方向左手往上，右腳往上拉。每一次重複8至10次。

第八組：先跪着再前趴，盡量使手向前。這個動作可伸展背肌、腰肌和側邊肋骨旁邊的肌肉位置，動作維持8至10秒。

第九組：面朝上躺着，盆骨升起，然後腰升起，再讓背部升起。慢慢從背部下來，腰部、盆骨才貼到地面，重複動作8至10次。

第十組：如果脊柱側彎是 C型弧度，右邊的腰躺上瑜伽球，大概伸展30秒。

第十一組：躺在瑜伽球上，雙手向前伸，做出Y形的動作，保持5-6秒。然後做T形的動作，保持5-6秒。再做W形動作，同樣維持5-6秒。重複以上3種形的動作，8至10次。

第十二組：平躺在瑜伽墊上，上半身往上，膝蓋屈膝。慢慢將手似爬山一樣，把手往上拉 TRX帶，再慢慢往下平躺在瑜伽墊上，重複動作8至10次。

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