社福界籲醫社配合 撐認知障礙老友記

新一份《施政報告》將於本月發表，社福界關心政府會否加強支援認知障礙症人士。港府早於2017年就長者認知障礙症支援服務提出10項建議，但執行上卻「歎慢板」且未夠全面。有學者相信，坊間已有不同服務，但需要重整及互相配合。有業內人士指，從早期辨識到照護，現有服務和配套尚未達至全方位承托，應加強醫社合作，及早診斷並加強診斷後支援，亦需收集足夠的數據，制訂全面的認知障礙症策略，並加強公眾教育，建立認知友善環境。

香港近年已成為「超高齡社會」，意指其65歲及以上人士佔總人口超過20%，而認知障礙症人口正不斷上升。在醫院管理局接受治療的認知障礙症患者數目，由2017年約7萬人，增至2022年約8.4萬人，當中90%患者為65歲及以上。

近年，全球跟隨世界衞生組織《2017-2025年公共衞生領域應對癡呆症全球行動計劃》當中的7個行動領域，各自制訂和實施全國性認知障礙症策略。港府在2017年4月發表《精神健康檢討報告》（下稱報告），其中第4章以「長者認知障礙症支援服務」為題，提出10項建議，包括加強公眾教育、編制通用的參考資料及加強醫社合作等。然而，去年立法會發表的《資料摘要》，揭示對比日本和南韓，港府現時仍未為認知障礙症人士制訂全面的政策框架，執行上述報告的建議亦進展緩慢。

根據2020年「認知障礙症創新準備指數」的全球排名，香港在全球30個城市中位列第22位，落後於東京（7位）、首爾（11位）和台北（15位）等鄰近城市。國際認知障礙症協會（ADI）亦有跟進各地推展策略的情況，截至今年4月底，香港僅達中級的「3C」階段，對比澳門和台灣分別已達最高級的「5A」及「5B」階段，本港仍有改善空間。
公眾了解片面 須加強教育

世界衞生組織社區健康服務合作中心總監、香港理工大學護理學院副學院主任（研究）梁綺雯教授坦言，報告中的建議皆有待全面落實，如香港有定期進行全港認知障礙症患病率的研究，惟相關資料大多只在國際論文上發表，未有發放予公眾了解；醫管局網站有通用的參考資料，但比較片面。她亦指，現時大多認知障礙症的支援都在社區內，醫療界及社福界的合作有限。她相信，坊間已有不同服務，只是較散亂，可以互相重整及配合，以符合受眾需要，但香港確實沒有政策支援認知障礙症人士及其家庭，「政策不足，導致公眾教育也不足。」

若要制訂全面的認知障礙症策略，賽馬會耆智園副總經理崔志文博士相信，大方向都是按世衞的7個行動領域推展，但要涉獵得更廣更深，並加強醫社合作。他指，認知障礙症可以分為7個階段，由長者最初覺得自己因為年老而記性差，到發現自己有認知問題，繼而影響財務管理、購物等日常生活，再推展至中期至嚴重腦退化。他直言，各個階段所面對的困難有異，惟現有的服務和配套，尚未達至全方位的承托。

他舉例，長者患有輕度認知障礙前，大多對腦退化症沒有多少認識，也不清楚輪候公立醫院服務以外有何選擇，及後有初期腦退化，除了難以找到準確的診斷，診斷後的支援亦不足夠，如訂立預設醫療指示、持久授權書及遺囑等文件，「倘若再進一步退化就未必做得到。」
患者角度出發 照護添溫度

社企「鐵樹銀花」創辦人岑啟灝認為，社會各界有必要從認知障礙症人士的角度出發，切身了解他們的真正需要，繼而制訂相關的友善措施。他指，認知障礙症人士普遍有4大心願，包括在家安心生活、保持個性並自主自立地生活、獲周遭理解和扶持，以及得到家人適切照顧，惟現時的照顧體系雖着重「快」，仍欠缺全面的認知及支援，導致實際的照護既沒效率，亦欠缺應有的「溫度」，最終長者和照顧者的生活質素每況愈下，照顧資源亦因而變得更為緊絀。

他解釋，本港政策仍偏向醫療層面，各界有必要從根本認識「長者照護」，繼而發揮官、商、民、學的多方協作。日本作為亞洲推展全國性認知障礙症策略的先行地區，他曾到當地安老院擔任前線照護員「取經」，了解到日本着重軟性教育，至今已培訓近1500萬名來自不同界別的人士，成為認知障礙症「支援者」及「導師」，讓照顧長者成為生活必備技能。

香港社會服務聯會總主任（長者服務）黃婉樺認為，政府宜先掌握本地有多少認知障礙症人士，以及各人的認知程度等，才能列出不同行動的先後次序，完善社會配套設計。她指，儘管及早預防和介入，有效延緩認知障礙症人士的衰退情況，惟現時難以識別患有輕度認知障礙的人士，曾聽聞有市民到醫院排期診斷，需要輪候2年，屆時認知能力或已進一步下降，除了所需的服務不同，經濟和照顧負擔都變大。梁綺雯亦言，推行策略要有足夠的數據支持，如研究全民了解認知障礙症的程度、社會有提供的服務等，「制訂政策時才能一針見血。」

岑啟灝補充，規劃全面的公眾教育十分重要，是構建認知障礙友善環境的核心元素。他認為，普遍市民對「長者照顧」抱有負面印象，故其社企把兩齣以照護工作、家庭照顧者及認知障礙症等為題的日本電影引入香港，啟發各界以新角度探討和推動安老服務發展。此外，他的團隊亦以虛擬實境（VR）讓各界人士從第一身角度，體驗認知障礙症患者的日常生活及挑戰，建立同理心並學習實用技巧，「以軟性方式打破舊有概念，全都構思自真實藍本，讓人更易反思。」