社福界吁医社配合 撑认知障碍老友记

新一份《施政报告》将于本月发表，社福界关心政府会否加强支援认知障碍症人士。港府早于2017年就长者认知障碍症支援服务提出10项建议，但执行上却「叹慢板」且未够全面。有学者相信，坊间已有不同服务，但需要重整及互相配合。有业内人士指，从早期辨识到照护，现有服务和配套尚未达至全方位承托，应加强医社合作，及早诊断并加强诊断后支援，亦需收集足够的数据，制订全面的认知障碍症策略，并加强公众教育，建立认知友善环境。

香港近年已成为「超高龄社会」，意指其65岁及以上人士占总人口超过20%，而认知障碍症人口正不断上升。在医院管理局接受治疗的认知障碍症患者数目，由2017年约7万人，增至2022年约8.4万人，当中90%患者为65岁及以上。

近年，全球跟随世界衞生组织《2017-2025年公共衞生领域应对痴呆症全球行动计划》当中的7个行动领域，各自制订和实施全国性认知障碍症策略。港府在2017年4月发表《精神健康检讨报告》（下称报告），其中第4章以「长者认知障碍症支援服务」为题，提出10项建议，包括加强公众教育、编制通用的参考资料及加强医社合作等。然而，去年立法会发表的《资料摘要》，揭示对比日本和南韩，港府现时仍未为认知障碍症人士制订全面的政策框架，执行上述报告的建议亦进展缓慢。

根据2020年「认知障碍症创新准备指数」的全球排名，香港在全球30个城市中位列第22位，落后于东京（7位）、首尔（11位）和台北（15位）等邻近城市。国际认知障碍症协会（ADI）亦有跟进各地推展策略的情况，截至今年4月底，香港仅达中级的「3C」阶段，对比澳门和台湾分别已达最高级的「5A」及「5B」阶段，本港仍有改善空间。
公众了解片面 须加强教育

世界衞生组织社区健康服务合作中心总监、香港理工大学护理学院副学院主任（研究）梁绮雯教授坦言，报告中的建议皆有待全面落实，如香港有定期进行全港认知障碍症患病率的研究，惟相关资料大多只在国际论文上发表，未有发放予公众了解；医管局网站有通用的参考资料，但比较片面。她亦指，现时大多认知障碍症的支援都在社区内，医疗界及社福界的合作有限。她相信，坊间已有不同服务，只是较散乱，可以互相重整及配合，以符合受众需要，但香港确实没有政策支援认知障碍症人士及其家庭，「政策不足，导致公众教育也不足。」

若要制订全面的认知障碍症策略，赛马会耆智园副总经理崔志文博士相信，大方向都是按世衞的7个行动领域推展，但要涉猎得更广更深，并加强医社合作。他指，认知障碍症可以分为7个阶段，由长者最初觉得自己因为年老而记性差，到发现自己有认知问题，继而影响财务管理、购物等日常生活，再推展至中期至严重脑退化。他直言，各个阶段所面对的困难有异，惟现有的服务和配套，尚未达至全方位的承托。

他举例，长者患有轻度认知障碍前，大多对脑退化症没有多少认识，也不清楚轮候公立医院服务以外有何选择，及后有初期脑退化，除了难以找到准确的诊断，诊断后的支援亦不足够，如订立预设医疗指示、持久授权书及遗嘱等文件，「倘若再进一步退化就未必做得到。」
患者角度出发 照护添温度

社企「铁树银花」创办人岑启灏认为，社会各界有必要从认知障碍症人士的角度出发，切身了解他们的真正需要，继而制订相关的友善措施。他指，认知障碍症人士普遍有4大心愿，包括在家安心生活、保持个性并自主自立地生活、获周遭理解和扶持，以及得到家人适切照顾，惟现时的照顾体系虽着重「快」，仍欠缺全面的认知及支援，导致实际的照护既没效率，亦欠缺应有的「温度」，最终长者和照顾者的生活质素每况愈下，照顾资源亦因而变得更为紧绌。

他解释，本港政策仍偏向医疗层面，各界有必要从根本认识「长者照护」，继而发挥官、商、民、学的多方协作。日本作为亚洲推展全国性认知障碍症策略的先行地区，他曾到当地安老院担任前线照护员「取经」，了解到日本着重软性教育，至今已培训近1500万名来自不同界别的人士，成为认知障碍症「支援者」及「导师」，让照顾长者成为生活必备技能。

香港社会服务联会总主任（长者服务）黄婉桦认为，政府宜先掌握本地有多少认知障碍症人士，以及各人的认知程度等，才能列出不同行动的先后次序，完善社会配套设计。她指，尽管及早预防和介入，有效延缓认知障碍症人士的衰退情况，惟现时难以识别患有轻度认知障碍的人士，曾听闻有市民到医院排期诊断，需要轮候2年，届时认知能力或已进一步下降，除了所需的服务不同，经济和照顾负担都变大。梁绮雯亦言，推行策略要有足够的数据支持，如研究全民了解认知障碍症的程度、社会有提供的服务等，「制订政策时才能一针见血。」

岑启灏补充，规划全面的公众教育十分重要，是构建认知障碍友善环境的核心元素。他认为，普遍市民对「长者照顾」抱有负面印象，故其社企把两出以照护工作、家庭照顾者及认知障碍症等为题的日本电影引入香港，启发各界以新角度探讨和推动安老服务发展。此外，他的团队亦以虚拟实境（VR）让各界人士从第一身角度，体验认知障碍症患者的日常生活及挑战，建立同理心并学习实用技巧，「以软性方式打破旧有概念，全都构思自真实蓝本，让人更易反思。」