「隱形炸彈」隨時引爆 急性病發開刀更危險

心臟病發「話來就來」，隱形患者若來不及做手術，後果不堪設想。港大臨床醫學院內科學系臨床教授姚啟恒指，不時見到公院病人在輪候進行「通波仔」手術期間發病，結果需做緊急手術。且因急性心臟病發無法預測，病人可能在街上或家中發病，未及入院已死亡。即使及時送院，病人也可能因心肌梗塞，引致心臟肌肉逐步壞死，使其身體狀況變得相當不穩定，增加「通波仔」的難度，他坦言：「假設正常通波仔手術的危險性是1%，緊急情況下通波仔會令危險性增至5%。」 
人口老化  公院服務供不應求

不過，現實情況是，公院服務已供不應求。姚啟恒表示，長者與心臟病發生率有很大關係，隨着本港人口老化，公營醫療系統難免承受沉重壓力，公院醫生又不足，想加班增開手術節數亦有困難。

心臟科專科醫生胡志和表示，一般評估需否「通波仔」要看3大現象，一是病人曾有疼痛，二是冠狀動脈中有血管已阻塞7成或以上，三是心臟供血不足，「血管塞幾多成並不是唯一的金標準。」惟他指出，因心臟供血測試相當昂貴，動輒需1萬至1.5萬元，故不論在公營或私營醫療系統的覆蓋率均不高，「在私家會先叫病人做心臟電腦掃描，有需要再做供血測試，惟因電腦掃描已需花費5000至6000元，幾難開口再叫病人做其他檢查。」

公院受資源所限，更難為每名病人進行供血測試，變相只能用「血管塞幾多」、「病人有無痛」作為判斷手術需求的指標；若患者心電圖有轉變、曾急性心臟病發，輪候次序或會相應提高。但若病人無痛楚，或者血管堵塞位置在末端，亦可能被評估為不值得做手術，要視乎病例具體情況和個別醫生的判斷。

胡志和指，10年前在公營系統工作時，已見「通波仔」需求不斷上升。心臟病永遠難料何時會轉變，有人3條冠狀動脈堵塞，但病情穩定；也有病人塞一條血管也出事，足以致命。他歎道，前線醫生很多時會為病人情況差而着急，惟因手術名額有限，「上司未必同意呢個病人要先做，因為根本無咁多位。」