慢性病「共醫」 專家倡年輕優先

（星島日報報道）現時醫療體制「重治療、輕預防」，公營醫院服務總開支的比重佔逾八成，基層醫療僅不足兩成，資源和壓力嚴重傾向公營醫院。《施政報告》提出重整醫療體制，將推出為期三年的「慢性疾病共同治理先導計畫」，日後市民到地區康健中心進行檢查後，如發現有高血壓或糖尿病，可獲安排到家庭醫生處治療，並獲資助一半費用。肥胖醫學會會長周振中接受本報訪問時表示，本港有超過一百萬人患慢性疾病，以一名患有兩種慢性病、服用五六種藥物的病人計算，一年的治療開支可達一萬八千元至三萬元，政府難以共付模式照顧全數患者，認為在設計方案細節時，應優先考慮年輕、病歷長及有多種風險因素的患者，以有效減低公營醫療體系的負擔。
醫務衞生局局長盧寵茂昨日表示，縮短病人輪候時間牽涉整個醫療系統許多需要優化的問題，當局很快會推出基層醫療健康藍圖，讓市民及早發現健康問題。《施政報告》中率先披露部分政策構思，其中計畫以「共付模式」資助病人，推出「慢性疾病共同治理先導計畫」，資助有高血壓或糖尿病高風險病人，到家庭醫生處求診。另外在長者醫療券中，要求長者首一千元用作管理健康的用途，例如身體檢查。
追蹤身體指數 三年先導檢討

一直關注慢性病議題的周振中表示，慢性病會增加引發癌症、心臟病等疾病的風險。外國不少研究顯示，推行類似慢性病計畫能有效減少長遠醫療開支。由於接受公營醫療的病人付出費用不多，故未必完全依從醫生指示，獲處方的藥物只有「六成落肚」，而透過私營系統因為要付費取藥，成功治療疾病的機會較高。

身兼中文大學內科及藥物治療學系名譽臨副教授的周振中表示，曾經作過估算，以一名四十歲，有五年高血壓及膽固醇病史，需要服用五六種藥物的病人計算，一年的治療開支共需一萬八千元至三萬元，若政府資助一半費用，料平均每人須資助一萬五千元左右。以此推算，若資助一萬人，料需一億以上。他指，本港有超過一百萬人患有「三高一肥」的慢性疾病，因此無可能以共付計畫資助全部患者，認為須配合不同策略才能達到效益。

他認為，慢性疾病管理計畫較適合中期的慢性病患者。以糖尿病為例，目前門診的輪候時間可能達兩年，有超過四萬名病人正在輪候，「如果用呢個設計，條隊即刻短咗。」至於較為輕微的疾病，就應以長者醫療券的模式作資助。他指，應集中指定人群作資助，包括年輕、病歷長及有多種風險因素的患者，因他們需要較長時間接受治療，對公營醫療體系的負擔較大。

他又提到，當局應明確列出各項藥物及治療的資助，以避免濫用。他指，當局須明白這類疾病管理計畫是「五至十年之後的投資」，可以考慮追蹤參與患者的身體指數，並於三年先導計畫後加以檢討，作為基層醫療的學術研究。

中文大學行為健康研究中心始創主任劉德輝向本報表示，有不少糖尿病或高血壓患者平常不會檢查身體，認為當局提出的方向能「守第一個關口」。他亦表示，不少長期病患者對病情有錯誤認知，包括拖延病情及害怕需要長期服藥。當局除了鼓勵社會中的「隱形患者」前往檢查，亦要推動病人的生活方式與行為健康配對，例如了解病人諱疾忌醫的原因。
學者：需揪出諱疾忌醫原因

他指，不排除有病人因為政府提供金錢而接受治療，但卻於中途放棄。他表示，早年曾到訪新加坡，發現當地向市民派發簡單步行手環以鼓勵運動，成效不錯，可見健康知識教育亦十分重要，「錢係一個（市民考慮的）問題，但錢唔係全部問題解決方法。」

疫情方面，昨日新增五千三百八十三宗確診，多八名患者死亡。盧寵茂表示，自從入境措施放寬至「0+3」後，入境人數增加，未來仍會繼續上升，每日入境感染個案比率亦增加，當局未來會繼續監察變種病毒情況，避免大規模社區爆發。