慢性病「共医」 专家倡年轻优先

（星岛日报报道）现时医疗体制「重治疗、轻预防」，公营医院服务总开支的比重占逾八成，基层医疗仅不足两成，资源和压力严重倾向公营医院。《施政报告》提出重整医疗体制，将推出为期三年的「慢性疾病共同治理先导计画」，日后市民到地区康健中心进行检查后，如发现有高血压或糖尿病，可获安排到家庭医生处治疗，并获资助一半费用。肥胖医学会会长周振中接受本报访问时表示，本港有超过一百万人患慢性疾病，以一名患有两种慢性病、服用五六种药物的病人计算，一年的治疗开支可达一万八千元至三万元，政府难以共付模式照顾全数患者，认为在设计方案细节时，应优先考虑年轻、病历长及有多种风险因素的患者，以有效减低公营医疗体系的负担。
医务衞生局局长卢宠茂昨日表示，缩短病人轮候时间牵涉整个医疗系统许多需要优化的问题，当局很快会推出基层医疗健康蓝图，让市民及早发现健康问题。《施政报告》中率先披露部分政策构思，其中计画以「共付模式」资助病人，推出「慢性疾病共同治理先导计画」，资助有高血压或糖尿病高风险病人，到家庭医生处求诊。另外在长者医疗券中，要求长者首一千元用作管理健康的用途，例如身体检查。
追踪身体指数 三年先导检讨

一直关注慢性病议题的周振中表示，慢性病会增加引发癌症、心脏病等疾病的风险。外国不少研究显示，推行类似慢性病计画能有效减少长远医疗开支。由于接受公营医疗的病人付出费用不多，故未必完全依从医生指示，获处方的药物只有「六成落肚」，而透过私营系统因为要付费取药，成功治疗疾病的机会较高。

身兼中文大学内科及药物治疗学系名誉临副教授的周振中表示，曾经作过估算，以一名四十岁，有五年高血压及胆固醇病史，需要服用五六种药物的病人计算，一年的治疗开支共需一万八千元至三万元，若政府资助一半费用，料平均每人须资助一万五千元左右。以此推算，若资助一万人，料需一亿以上。他指，本港有超过一百万人患有「三高一肥」的慢性疾病，因此无可能以共付计画资助全部患者，认为须配合不同策略才能达到效益。

他认为，慢性疾病管理计画较适合中期的慢性病患者。以糖尿病为例，目前门诊的轮候时间可能达两年，有超过四万名病人正在轮候，「如果用呢个设计，条队即刻短咗。」至于较为轻微的疾病，就应以长者医疗券的模式作资助。他指，应集中指定人群作资助，包括年轻、病历长及有多种风险因素的患者，因他们需要较长时间接受治疗，对公营医疗体系的负担较大。

他又提到，当局应明确列出各项药物及治疗的资助，以避免滥用。他指，当局须明白这类疾病管理计画是「五至十年之后的投资」，可以考虑追踪参与患者的身体指数，并于三年先导计画后加以检讨，作为基层医疗的学术研究。

中文大学行为健康研究中心始创主任刘德辉向本报表示，有不少糖尿病或高血压患者平常不会检查身体，认为当局提出的方向能「守第一个关口」。他亦表示，不少长期病患者对病情有错误认知，包括拖延病情及害怕需要长期服药。当局除了鼓励社会中的「隐形患者」前往检查，亦要推动病人的生活方式与行为健康配对，例如了解病人讳疾忌医的原因。
学者：需揪出讳疾忌医原因

他指，不排除有病人因为政府提供金钱而接受治疗，但却于中途放弃。他表示，早年曾到访新加坡，发现当地向市民派发简单步行手环以鼓励运动，成效不错，可见健康知识教育亦十分重要，「钱系一个（市民考虑的）问题，但钱唔系全部问题解决方法。」

疫情方面，昨日新增五千三百八十三宗确诊，多八名患者死亡。卢宠茂表示，自从入境措施放宽至「0+3」后，入境人数增加，未来仍会继续上升，每日入境感染个案比率亦增加，当局未来会继续监察变种病毒情况，避免大规模社区爆发。