中暑症狀｜38歲男中暑昏迷燒壞腎險死！睇清中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭症狀+急救法
2023-06-20 00:00 
天氣酷熱容易中暑，並可致命。但頭暈、面青未必是中暑症狀？有醫生分享個案指，一名38歲男子在悶熱天氣下活動，結果中暑昏迷送院，經搶救後發現急性腎損傷， 更需要洗腎。醫生指，中暑的死亡率可高達8成，但不少人也認不清症狀。他列舉4宗疑似中暑及中暑的病例，教大家分辨中暑、熱暈厥、熱痙攣和熱衰竭的分別，講解相關症狀、急救及預防方法。
中暑熱衰竭症狀｜長時間身處高溫環境 易熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭/中暑
腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁指出，如果人體長時間暴露在高溫環境中，容易出現中暑等嚴重併發症，對身體健康造成嚴重傷害。他解釋指，人體是一個恆溫動物，由位於大腦下方的體溫調節中樞來控制體溫，核心體溫應維持在攝氏36.5至37度左右。當長時間暴露在高溫的環境下，或因運動過度而導致體內溫度持續飆升，人體的散熱機能便會受阻，就會遭受熱傷害，包括熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭和最嚴重的中暑。
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熱暈厥病例｜炎熱天氣站立1小時後暈厥
洪醫生分享有關熱暈厥的案例，有一名17歲女生在學校進行校慶排演，期間在太陽底下站近一小時，而出現暫時性的暈厥症狀，休息後慢慢恢復，但仍有疲勞、噁心和頭暈等症狀。
熱暈厥成因｜長時間站立/身處高溫環境易出事
熱暈厥的成因是，長時間站立或在高溫環境中活動，身體要散熱，皮膚血管擴張幫助散熱，血液會在體內重新分配，令大量血液跑到皮膚等周邊血管和四肢，導致腦部血流暫時不足，出現暫時性暈厥。
熱暈厥特徵症狀｜熱暈厥嚴重會變中暑？
與中暑不同的是，熱暈厥患者的中心體溫大多是正常的，通常人倒下來血液就又回流大腦，會慢慢恢復意識。但若不即時治理，有可能引發更嚴重的中暑。
熱痙攣病例｜30歲男狂飲水降溫 回家後疲勞噁心
洪醫生分享一宗熱暈厥個案指，一名30歲男生在高溫下騎單車，因怕中暑而補充水分，結果一下喝了4000至5000ml的水，回家後出現小腿抽筋、疲勞、噁心等症狀。
熱痙攣成因｜流汗過多/飲水過多易致熱痙攣
在高濕熱環境下流汗過多，或在休息時補充過多水而非運動飲料，導致電解質流失及體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低。低血鈉、低血鉀導致身體不自主肌肉收縮，造成肌肉疼痛和痙攣。
熱痙攣特徵症狀｜肌肉會持續抽筋疼痛
肌肉抽筋和疼痛，可以持續1至3分鐘，容易發生於大腿、小腿和手臂等部位。如果痙攣劇烈，甚至會影響腹壁肌肉，需要盡快治療。
熱衰竭病例｜50歲女頭暈面青 差1步險中暑休克
洪醫生分享一宗熱衰竭案例指，在高溫天氣下，一名50歲女子長時間在茶園採茶，全身汗如雨下，出現全身疲倦、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀，體溫高達38°C。
熱衰竭成因｜流汗過多/未及時補水易熱衰竭
主要因為在高溫下流汗過多，未能適時補充水分和電解質，導致血液循環衰竭。
熱衰竭特徵症狀｜易頭暈頭痛面青 嚴重恐失知覺中暑
- 熱衰竭患者會大量出汗、全身無力、疲倦、頭暈、頭痛、說話喘氣、血壓降低、臉色蒼白等症狀。
- 患者皮膚濕冷，核心體溫升高但很少會達到40°C；病情嚴重時可能會失去知覺，需及時治理，以避免引發更嚴重的中暑。
中暑病例｜38歲男中暑昏迷 體溫達42°C缺氧燒壞腎
洪醫生分享一宗中暑病例指，一位38歲男子微胖、體重約80至90kg，在悶熱天氣下跑步3公里。但他本來較少運動，跑到一半時昏倒，送院時已昏迷呈休克狀態，全身不停顫抖、痙攣和抽慉，皮膚如火爐般發熱，核心體溫高達42.5°C，需要依靠呼吸機呼吸。
最後，醫生為他快速降溫，經檢查後發現患者橫紋肌溶解，休克後令腎臟嚴重缺氧，出現急性腎損傷。患者恢復意識後可自主呼吸，但腎功能卻持續惡化，住院三天後就開始洗腎。
中暑成因｜在高溫高熱環境工作易中暑
中暑的成因是由於長時間暴露在高溫環境，體溫升高令中樞神經異常，身體無法散熱，呈乾燙潮紅狀態。常見於高溫高熱環境中工作的工作者，如勞工、農夫和運動員等。
中暑特徵症狀｜體溫逾40.5°C 嚴重者死亡率達80%
中暑的症狀包括皮膚乾燥、潮紅、意識不清、體溫超過40.5°C。病情嚴重時，可能會出現休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡。中暑患者的死亡機率約30%至80%。
預防方法｜判斷身處的環境會否導致中暑
洪永祥醫生指出預防熱傷害有兩大步驟，首先，避免長時間待在高溫的環境中；其次，判斷環境是否會導致中暑。如果環境溫度高但通風良好、乾燥，不易導致中暑；但如果環境高溫潮濕、悶熱，身體散熱困難，最容易引發中暑。而判斷需要考慮溫度和濕度兩個因素，有一個公式可以用來判斷環境是否會導致中暑，即所謂的「熱中暑危險係數」，計算方法如下：
- 計算方法為攝氏溫度加上濕度乘以0.1。
- 例如，如果今天溫度為33度，濕度為60%，則熱中暑危險係數為39。
- 熱中暑危險係數：小於30（安全舒適的環境）
- 熱中暑危險係數：介於30至35之間（需要注意）
- 熱中暑危險係數：介於35至40之間（危險等級）
- 熱中暑危險係數：超過40（不宜在此環境活動）
預防方法｜6招避免中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭
夏季常見有人受到熱傷害，洪醫生亦提醒6大方法，可以有避免引發熱傷害和致命的併發症：
預防中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭方法
- 外出防曬撐傘，可有效降溫。
- 千萬不要將幼童單獨留在密閉的汽車內，不論時間長短。
- 外出前喝250毫升的水，每30分鐘再加喝250毫升水，隨時補充水分非常重要。
- 不要喝含酒精及大量糖分的飲料，以避免身體流失更多水分。
- 嬰幼童、長者、慢性病患者應避免在上午10點至下午2點外出。
- 勞工每日在高溫場所工作時間不應超過六小時。
出現11大症狀恐中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭
洪醫生指，出現以下症狀，有可能是身體出現熱傷害徵兆：
中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭症狀
- 體溫升高
- 皮膚乾熱變紅
- 心跳加速
- 無法流汗
- 頭痛
- 頭暈
- 噁心
- 嘔吐
- 神智混亂
- 抽筋
- 昏迷
急救方法｜中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭急救5步驟
洪醫生亦教急救5大步驟，當發現別人發生出現中暑等熱疾病症狀時，可將患者的熱傷害程度降到最小，並避免二度傷害：
急救方法｜中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭
急救步驟1｜蔭涼：
- 把患者移動到蔭涼通風處。
急救步驟2｜脫衣：
- 有時因患者的衣物不透氣或是緊繃導致，需要鬆脫衣物且使患者平躺休息。
急救步驟3｜散熱：
快速散熱降溫至39℃以下是重要關鍵，方法包括：
- 將身體泡在冷水中，將頭保持在水面上
- 除去衣物後在身體上潑冷水，再用風扇吹
- 將冰袋置於手臂、腋窩、頸、膝等處
急救步驟4｜喝水：
- 需患者意識清楚才能進行此步驟，提供患者電解質飲料（如運動飲料）或是含少許鹽分的冷開水。
急救步驟5｜送醫：
- 盡快尋求醫護人員的救助，並在等待救護車的同時應該重複做前面四個步驟。
洪醫生最後提醒，在炎炎夏日中，不論是在太陽底下曝曬、長時間待在悶熱的環境或冷氣房，都要注意熱傷害的預防。
內容獲「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」授權轉載
延伸閱讀：中暑熱衰竭｜紅十字會教急救方法
香港紅十字會教中暑及熱衰竭急救方法，步驟如下：
延伸閱讀：脫水成因/症狀 嚴重可致死
根據香港港安醫院–司徒拔道資料指出，當身體流失的水分比攝取多，身體沒有足夠水分維持正常功能，便會脫水。
脫水成因
脫水症狀
延伸閱讀：夏天防中暑 脫水3種嚴重程度
香港港安醫院–司徒拔道資料亦有指出，脫水情況分為三大程度：
治療脫水4大方法
一旦出現脫水情況，醫生建議有4大方法治療：
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