中暑症状｜38岁男中暑昏迷烧坏肾险死！睇清中暑/热晕厥/热痉挛/热衰竭症状+急救法
2023-06-20 00:00 
天气酷热容易中暑，并可致命。但头晕、面青未必是中暑症状？有医生分享个案指，一名38岁男子在闷热天气下活动，结果中暑昏迷送院，经抢救后发现急性肾损伤， 更需要洗肾。医生指，中暑的死亡率可高达8成，但不少人也认不清症状。他列举4宗疑似中暑及中暑的病例，教大家分辨中暑、热晕厥、热痉挛和热衰竭的分别，讲解相关症状、急救及预防方法。
中暑热衰竭症状｜长时间身处高温环境 易热晕厥/热痉挛/热衰竭/中暑
肾脏科医生洪永祥在其Facebook专页指出，如果人体长时间暴露在高温环境中，容易出现中暑等严重并发症，对身体健康造成严重伤害。他解释指，人体是一个恒温动物，由位于大脑下方的体温调节中枢来控制体温，核心体温应维持在摄氏36.5至37度左右。当长时间暴露在高温的环境下，或因运动过度而导致体内温度持续飙升，人体的散热机能便会受阻，就会遭受热伤害，包括热晕厥、热痉挛、热衰竭和最严重的中暑。
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热晕厥病例｜炎热天气站立1小时后晕厥
洪医生分享有关热晕厥的案例，有一名17岁女生在学校进行校庆排演，期间在太阳底下站近一小时，而出现暂时性的晕厥症状，休息后慢慢恢复，但仍有疲劳、恶心和头晕等症状。
热晕厥成因｜长时间站立/身处高温环境易出事
热晕厥的成因是，长时间站立或在高温环境中活动，身体要散热，皮肤血管扩张帮助散热，血液会在体内重新分配，令大量血液跑到皮肤等周边血管和四肢，导致脑部血流暂时不足，出现暂时性晕厥。
热晕厥特徵症状｜热晕厥严重会变中暑？
与中暑不同的是，热晕厥患者的中心体温大多是正常的，通常人倒下来血液就又回流大脑，会慢慢恢复意识。但若不即时治理，有可能引发更严重的中暑。
热痉挛病例｜30岁男狂饮水降温 回家后疲劳恶心
洪医生分享一宗热晕厥个案指，一名30岁男生在高温下骑单车，因怕中暑而补充水分，结果一下喝了4000至5000ml的水，回家后出现小腿抽筋、疲劳、恶心等症状。
热痉挛成因｜流汗过多/饮水过多易致热痉挛
在高湿热环境下流汗过多，或在休息时补充过多水而非运动饮料，导致电解质流失及体内的钠、钾离子浓度相对偏低。低血钠、低血钾导致身体不自主肌肉收缩，造成肌肉疼痛和痉挛。
热痉挛特徵症状｜肌肉会持续抽筋疼痛
肌肉抽筋和疼痛，可以持续1至3分钟，容易发生于大腿、小腿和手臂等部位。如果痉挛剧烈，甚至会影响腹壁肌肉，需要尽快治疗。
热衰竭病例｜50岁女头晕面青 差1步险中暑休克
洪医生分享一宗热衰竭案例指，在高温天气下，一名50岁女子长时间在茶园采茶，全身汗如雨下，出现全身疲倦、头晕、头痛、说话喘、血压降低、脸色苍白等症状，体温高达38°C。
热衰竭成因｜流汗过多/未及时补水易热衰竭
主要因为在高温下流汗过多，未能适时补充水分和电解质，导致血液循环衰竭。
热衰竭特徵症状｜易头晕头痛面青 严重恐失知觉中暑
- 热衰竭患者会大量出汗、全身无力、疲倦、头晕、头痛、说话喘气、血压降低、脸色苍白等症状。
- 患者皮肤湿冷，核心体温升高但很少会达到40°C；病情严重时可能会失去知觉，需及时治理，以避免引发更严重的中暑。
中暑病例｜38岁男中暑昏迷 体温达42°C缺氧烧坏肾
洪医生分享一宗中暑病例指，一位38岁男子微胖、体重约80至90kg，在闷热天气下跑步3公里。但他本来较少运动，跑到一半时昏倒，送院时已昏迷呈休克状态，全身不停颤抖、痉挛和抽慉，皮肤如火炉般发热，核心体温高达42.5°C，需要依靠呼吸机呼吸。
最后，医生为他快速降温，经检查后发现患者横纹肌溶解，休克后令肾脏严重缺氧，出现急性肾损伤。患者恢复意识后可自主呼吸，但肾功能却持续恶化，住院三天后就开始洗肾。
中暑成因｜在高温高热环境工作易中暑
中暑的成因是由于长时间暴露在高温环境，体温升高令中枢神经异常，身体无法散热，呈乾烫潮红状态。常见于高温高热环境中工作的工作者，如劳工、农夫和运动员等。
中暑特徵症状｜体温逾40.5°C 严重者死亡率达80%
中暑的症状包括皮肤乾燥、潮红、意识不清、体温超过40.5°C。病情严重时，可能会出现休克、心脏衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血等致命的并发症，甚至死亡。中暑患者的死亡机率约30%至80%。
预防方法｜判断身处的环境会否导致中暑
洪永祥医生指出预防热伤害有两大步骤，首先，避免长时间待在高温的环境中；其次，判断环境是否会导致中暑。如果环境温度高但通风良好、乾燥，不易导致中暑；但如果环境高温潮湿、闷热，身体散热困难，最容易引发中暑。而判断需要考虑温度和湿度两个因素，有一个公式可以用来判断环境是否会导致中暑，即所谓的「热中暑危险系数」，计算方法如下：
- 计算方法为摄氏温度加上湿度乘以0.1。
- 例如，如果今天温度为33度，湿度为60%，则热中暑危险系数为39。
- 热中暑危险系数：小于30（安全舒适的环境）
- 热中暑危险系数：介于30至35之间（需要注意）
- 热中暑危险系数：介于35至40之间（危险等级）
- 热中暑危险系数：超过40（不宜在此环境活动）
预防方法｜6招避免中暑/热晕厥/热痉挛/热衰竭
夏季常见有人受到热伤害，洪医生亦提醒6大方法，可以有避免引发热伤害和致命的并发症：
预防中暑/热晕厥/热痉挛/热衰竭方法
- 外出防晒撑伞，可有效降温。
- 千万不要将幼童单独留在密闭的汽车内，不论时间长短。
- 外出前喝250毫升的水，每30分钟再加喝250毫升水，随时补充水分非常重要。
- 不要喝含酒精及大量糖分的饮料，以避免身体流失更多水分。
- 婴幼童、长者、慢性病患者应避免在上午10点至下午2点外出。
- 劳工每日在高温场所工作时间不应超过六小时。
出现11大症状恐中暑/热晕厥/热痉挛/热衰竭
洪医生指，出现以下症状，有可能是身体出现热伤害徵兆：
中暑/热晕厥/热痉挛/热衰竭症状
- 体温升高
- 皮肤乾热变红
- 心跳加速
- 无法流汗
- 头痛
- 头晕
- 恶心
- 呕吐
- 神智混乱
- 抽筋
- 昏迷
急救方法｜中暑/热晕厥/热痉挛/热衰竭急救5步骤
洪医生亦教急救5大步骤，当发现别人发生出现中暑等热疾病症状时，可将患者的热伤害程度降到最小，并避免二度伤害：
急救方法｜中暑/热晕厥/热痉挛/热衰竭
急救步骤1｜荫凉：
- 把患者移动到荫凉通风处。
急救步骤2｜脱衣：
- 有时因患者的衣物不透气或是紧绷导致，需要松脱衣物且使患者平躺休息。
急救步骤3｜散热：
快速散热降温至39℃以下是重要关键，方法包括：
- 将身体泡在冷水中，将头保持在水面上
- 除去衣物后在身体上泼冷水，再用风扇吹
- 将冰袋置于手臂、腋窝、颈、膝等处
急救步骤4｜喝水：
- 需患者意识清楚才能进行此步骤，提供患者电解质饮料（如运动饮料）或是含少许盐分的冷开水。
急救步骤5｜送医：
- 尽快寻求医护人员的救助，并在等待救护车的同时应该重复做前面四个步骤。
洪医生最后提醒，在炎炎夏日中，不论是在太阳底下曝晒、长时间待在闷热的环境或冷气房，都要注意热伤害的预防。
内容获「洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法」授权转载
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