腎衰竭｜45歲男疲累求醫揭腎衰竭需一世洗腎 醫生列10大常見症狀
2023-03-16 00:00 
極度疲倦竟然是腎出問題，甚至要洗腎？有腎臟科醫生分享病例指，一名45歲男子最近突然出現如重感冒般的疲倦，求醫後發現患慢性腎衰竭，需要終生洗腎。醫生指出，遇過不少患者首次到腎臟科求醫就已經嚴重得要洗腎。他提醒大眾，若出現10大常見症狀，或是腎臟出問題的先兆，須盡早求醫，免被進一步破壞。
極度疲累以為重感冒 求醫後證實腎衰竭
腎臟專科醫生洪永祥在其Facebook專頁發文指，該名45歲男子年輕時，小便曾出現起泡情況，但他不以為然。近日，他極度疲倦，甚至疲累得不能進食，以為是重感冒，遂往求醫。豈料抽血後，發現尿毒素嚴重超標，要即時被轉去急症科洗腎。
2成患者忽略早期症狀 首次求醫需洗腎
洪永祥醫生指出，在他接觸的患者中，有20%人首次求診時，腎臟已被嚴重破壞至需要洗腎。他指出，超過90%患者都因慢性腎衰竭而洗腎。一般情況下，由慢性腎衰竭到洗腎，歷時20至30年，所以，部份患者因為忽略早期症狀多年，導致腎臟被破壞，甚至到洗腎的地步。
同場加映：慢性腎衰竭成因
腎衰竭10大常見症狀 可致一世洗腎
洪永祥醫生按照症狀的出現的頻率，列出腎衰竭10大常見症狀。他提醒，如果以下症狀一個一個出現，就有可能是腎臟出問題，恐有洗腎風險。
腎衰竭常見症狀 第6至10位：
腎衰竭症狀 第10名：腰酸背痛
- 腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染或泌尿道結石與先天性腎臟病導致的腎水腫或是自體免疫疾病腎病變，例如是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等。
腎衰竭症狀 第9名：皮膚痕癢與變黑
- 由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致的。屬於腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高或吃過多的加工食品與重金屬等。
- 有研究顯示，腎臟功能衰退患者常常出現皮膚瘙癢的症狀，尤其是在晚上會更加嚴重，甚至出現一顆顆如青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養或是要去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後尿毒搔癢症狀就會大幅降低。
腎衰竭症狀 第8名：夜間頻尿
- 因慢性腎衰竭引起的的夜間頻尿，通常容易出現在小腿肌肉無力合併下肢水腫的患者上。平常白天水積在下半身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到了身體進入血液循環。如睡前喝了大量的水一般，晚上就一直起來上廁所。
- 夜間頻尿又導致睡眠品質下降，睡不好夜間抗利尿激素分泌下降無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，如此進入惡性循環了。
腎衰竭症狀 第7名：氣喘胸悶
- 腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。
- 通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出所導致的心肺功能衰退。如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難的症狀。
腎衰竭症狀 第6名：肌肉抽筋
- 腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。
- 由於身體中的電解質不平衡與腎臟病限制飲食導致營養素不足如低血鈣低血鎂等，加上貧血導致肌肉氧氣供給不足與尿毒素造成的血液偏酸都容易導致抽筋症狀。多數出現於老年人與糖尿病患者上。
腎衰竭常見症狀 第1至5位：
腎衰竭症狀 第5名：下肢水腫與小便起泡
- 通常最可能出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的患者。因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，而除了小便起泡外也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現了嚴重的下肢水腫。
- 當然還有另一種是非腎絲球炎的患者，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變通常到了腎絲球過濾率低於30分許多的腎絲球被破壞時，就會出現小便起泡與水腫。
腎衰竭症狀 第4名：高血壓
- 高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第3期就已經出現。
- 腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓，當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的非常常見症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。
腎衰竭症狀 第3名：貧血頭暈無力
- 貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨隨造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一。
- 當腎臟出現功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨隨產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球減短了紅血球的壽命進而引起腎因性貧血。
- 通常女生會比男生更早出現，通常在第3期就開始出現，男生通常到第四期才會出現。補充鐵劑或是維他命B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。
腎衰竭症狀 第2名: 噁心嘔吐
- 噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀，亦是洗腎患者不得不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉可能一直噁心嘔吐，導致無法進食。
- 人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者噁心嘔吐症狀會更早出現。
腎衰竭症狀 第1名：嚴重的疲累感
- 因為持續累積尿毒，以及貧血、酸血、電解質異常導致人體處在一個嚴重的疲累狀態。這種疲勞休息也無法恢復，類似一直持續在重感冒時候的疲累，頭重頭暈腦霧不清爽，嚴重的甚至嗜睡跟昏迷，疲累感跟腎功能的嚴重成正比。
- 容易發生在貧血嚴重糖尿病與高齡大腦退化活動力不佳的患者上，這種疲累感隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。
出現多個5個症狀要盡早求醫
洪醫生補充指，如果只是出現1至2個症狀，不一定是有腎臟疾病，但若同時出現3個症狀或以上，就有機會是腎臟出現問題。一旦有5個或以上的症狀，則建議盡早到醫院進行檢查，以檢查腎臟功能衰退，要及早治療，避免日後要洗腎。
內容獲「腎臟專科醫生洪永祥」授權轉載
延伸閱讀：5大傷腎壞習慣
腎臟專科醫生洪永祥在其facebook專頁發文指，與視力、大腦一樣，過了40歲後，腎功能就會衰退。除了疾病，都市人10大生活壞習慣也會傷害腎臟，令其加速老化，恐怕將來步入洗腎的風險。
傷腎壞習慣第1至5位：
延伸閱讀：如何判斷腎功能損壞程度
香港都會大學護理及健康學院高級講師朱賢文博士曾於《星島頭條》撰文，教如何判斷腎功能損壞程度，指出腎絲球過濾率低可致死。他指出，腎臟的過濾工作主要由腎絲球相連組織群負責，腎絲球是由一團微絲血管和腎小囊組成。近年，醫學界多以腎絲球過濾率來製定慢性腎臟疾病的5個級別，判定腎功能損壞程度。正常腎絲球過濾率為高於90單位（ml/min/1.73m2）。
若腎絲球過濾率少於60單位，即為第3級損壞，情況較嚴重。患者徵狀未必明顯，或會排尿增多、較易疲累。當腎絲球過濾率為少於15單位，即第5級損壞，新陳代謝物未能有效地排出體外，身體各組織均受損壞，病徵包括尿量少、水腫、皮膚痕癢、視力減退、呼吸不暢順和疲倦等，嚴重更會人事不省，以至死亡。
點擊圖片了解腎衰竭、腎衰竭階段、腎功能損壞程度：
延伸閱讀：預防慢性腎衰竭方法
為降低患上腎病及慢性腎衰竭的風險，醫管局建議以下方法：
撰文：Victoria
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