肾衰竭｜45岁男疲累求医揭肾衰竭需一世洗肾 医生列10大常见症状
2023-03-16 00:00 
极度疲倦竟然是肾出问题，甚至要洗肾？有肾脏科医生分享病例指，一名45岁男子最近突然出现如重感冒般的疲倦，求医后发现患慢性肾衰竭，需要终生洗肾。医生指出，遇过不少患者首次到肾脏科求医就已经严重得要洗肾。他提醒大众，若出现10大常见症状，或是肾脏出问题的先兆，须尽早求医，免被进一步破坏。
极度疲累以为重感冒 求医后证实肾衰竭
肾脏专科医生洪永祥在其Facebook专页发文指，该名45岁男子年轻时，小便曾出现起泡情况，但他不以为然。近日，他极度疲倦，甚至疲累得不能进食，以为是重感冒，遂往求医。岂料抽血后，发现尿毒素严重超标，要即时被转去急症科洗肾。
2成患者忽略早期症状 首次求医需洗肾
洪永祥医生指出，在他接触的患者中，有20%人首次求诊时，肾脏已被严重破坏至需要洗肾。他指出，超过90%患者都因慢性肾衰竭而洗肾。一般情况下，由慢性肾衰竭到洗肾，历时20至30年，所以，部份患者因为忽略早期症状多年，导致肾脏被破坏，甚至到洗肾的地步。
同场加映：慢性肾衰竭成因
肾衰竭10大常见症状 可致一世洗肾
洪永祥医生按照症状的出现的频率，列出肾衰竭10大常见症状。他提醒，如果以下症状一个一个出现，就有可能是肾脏出问题，恐有洗肾风险。
肾衰竭常见症状 第6至10位：
肾衰竭症状 第10名：腰酸背痛
- 肾脏位于腰部两侧，当肾脏出现问题时，通常会导致腰部出现腰酸背痛的症状。比较容易出现在多囊肾、泌尿道感染或泌尿道结石与先天性肾脏病导致的肾水肿或是自体免疫疾病肾病变，例如是红斑性狼疮、类风湿关节炎、僵直性脊椎炎等。
肾衰竭症状 第9名：皮肤痕痒与变黑
- 由于身体中的代谢废物无法正常排出所导致的。属于肾衰竭晚期的症状，常见于糖尿病、血磷、副甲状腺过高或吃过多的加工食品与重金属等。
- 有研究显示，肾脏功能衰退患者常常出现皮肤瘙痒的症状，尤其是在晚上会更加严重，甚至出现一颗颗如青春痘一样剧痒无比的尿毒痘，学名叫穿透性毛囊炎，擦一般的药膏都无效，需要专门的肾脏专用乳液长期保养或是要去皮肤科照光治疗。通常开始洗肾后尿毒搔痒症状就会大幅降低。
肾衰竭症状 第8名：夜间频尿
- 因慢性肾衰竭引起的的夜间频尿，通常容易出现在小腿肌肉无力合并下肢水肿的患者上。平常白天水积在下半身，睡觉躺平时下肢累积的水大量回到了身体进入血液循环。如睡前喝了大量的水一般，晚上就一直起来上厕所。
- 夜间频尿又导致睡眠品质下降，睡不好夜间抗利尿激素分泌下降无法浓缩尿液，就更恶化夜间频尿，如此进入恶性循环了。
肾衰竭症状 第7名：气喘胸闷
- 肾脏功能衰退还会引起呼吸困难、气喘胸闷的症状。
- 通常是由于身体中的水分与尿毒素无法正常排出所导致的心肺功能衰退。如肋膜积水、肺水肿、心脏衰竭、心律不整、心包膜积水等，进而引起呼吸困难的症状。
肾衰竭症状 第6名：肌肉抽筋
- 肾脏功能衰退常会引起肌肉抽筋的症状。
- 由于身体中的电解质不平衡与肾脏病限制饮食导致营养素不足如低血钙低血镁等，加上贫血导致肌肉氧气供给不足与尿毒素造成的血液偏酸都容易导致抽筋症状。多数出现于老年人与糖尿病患者上。
肾衰竭常见症状 第1至5位：
肾衰竭症状 第5名：下肢水肿与小便起泡
- 通常最可能出现在各种严重的急慢性肾丝球炎的患者。因为长期肾丝球发炎导致蛋白尿流失，而除了小便起泡外也容易造成血液中的白蛋白偏低，这时候即使肾丝球过滤率分数还很高，但很早就出现了严重的下肢水肿。
- 当然还有另一种是非肾丝球炎的患者，像是糖尿病、高血压或是痛风所引起的肾病变通常到了肾丝球过滤率低于30分许多的肾丝球被破坏时，就会出现小便起泡与水肿。
肾衰竭症状 第4名：高血压
- 高血压是慢性肾衰竭非常常见的症状，有些甚至在第3期就已经出现。
- 肾脏是调节血压的关键器官之一，肾脏可经由调控水分、电解质与肾素血管张力素系统来调控人体的血压，当肾脏功能受损时，会影响到身体对血压的调节能力，进而引起肾因性高血压。高血压是肾脏功能障碍的非常常见症状之一，也是导致肾脏疾病进一步恶化的主要因素之一。
肾衰竭症状 第3名：贫血头晕无力
- 贫血头晕无力几乎是每一位慢性肾衰竭都会出现的症状，肾脏会分泌红血球生成素去刺激骨随造血，是身体中产生红血球的关键器官之一。
- 当肾脏出现功能衰退时，体内红血球生成素浓度降低，骨随产生红血球的能力就会下降，加上血液中尿毒素会破坏成熟的红血球减短了红血球的寿命进而引起肾因性贫血。
- 通常女生会比男生更早出现，通常在第3期就开始出现，男生通常到第四期才会出现。补充铁剂或是维他命B群效果不佳，必须注射红血球生成素才能有效矫正肾因性贫血。
肾衰竭症状 第2名: 恶心呕吐
- 恶心和呕吐是几乎到末期肾病变都会出现的尿毒症状，亦是洗肾患者不得不洗肾的原因，若没有洗肾把尿毒洗掉可能一直恶心呕吐，导致无法进食。
- 人体血液中的尿毒素当然是嘴巴吃进去的食物代谢产生，当身体中的代谢废物无法正常排出时，身体就不准你再继续进食，通常严重贫血、糖尿病与本来就有肠胃疾病者恶心呕吐症状会更早出现。
肾衰竭症状 第1名：严重的疲累感
- 因为持续累积尿毒，以及贫血、酸血、电解质异常导致人体处在一个严重的疲累状态。这种疲劳休息也无法恢复，类似一直持续在重感冒时候的疲累，头重头晕脑雾不清爽，严重的甚至嗜睡跟昏迷，疲累感跟肾功能的严重成正比。
- 容易发生在贫血严重糖尿病与高龄大脑退化活动力不佳的患者上，这种疲累感随著尿毒素增加疲累感就更加剧烈。
出现多个5个症状要尽早求医
洪医生补充指，如果只是出现1至2个症状，不一定是有肾脏疾病，但若同时出现3个症状或以上，就有机会是肾脏出现问题。一旦有5个或以上的症状，则建议尽早到医院进行检查，以检查肾脏功能衰退，要及早治疗，避免日后要洗肾。
内容获「肾脏专科医生洪永祥」授权转载
延伸阅读：5大伤肾坏习惯
肾脏专科医生洪永祥在其facebook专页发文指，与视力、大脑一样，过了40岁后，肾功能就会衰退。除了疾病，都市人10大生活坏习惯也会伤害肾脏，令其加速老化，恐怕将来步入洗肾的风险。
伤肾坏习惯第1至5位：
延伸阅读：如何判断肾功能损坏程度
香港都会大学护理及健康学院高级讲师朱贤文博士曾于《星岛头条》撰文，教如何判断肾功能损坏程度，指出肾丝球过滤率低可致死。他指出，肾脏的过滤工作主要由肾丝球相连组织群负责，肾丝球是由一团微丝血管和肾小囊组成。近年，医学界多以肾丝球过滤率来制定慢性肾脏疾病的5个级别，判定肾功能损坏程度。正常肾丝球过滤率为高于90单位（ml/min/1.73m2）。
若肾丝球过滤率少于60单位，即为第3级损坏，情况较严重。患者徵状未必明显，或会排尿增多、较易疲累。当肾丝球过滤率为少于15单位，即第5级损坏，新陈代谢物未能有效地排出体外，身体各组织均受损坏，病徵包括尿量少、水肿、皮肤痕痒、视力减退、呼吸不畅顺和疲倦等，严重更会人事不省，以至死亡。
点击图片了解肾衰竭、肾衰竭阶段、肾功能损坏程度：
延伸阅读：预防慢性肾衰竭方法
为降低患上肾病及慢性肾衰竭的风险，医管局建议以下方法：
撰文：Victoria
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