世界血栓日｜全球每37秒1人死於血栓 藥劑師列5款藥物功效副作用

今日（10月13日）是世界血栓日，據世界衛生組織的統計，全球每37秒，就有1人死於血栓。血栓是指動脈或靜脈血管閉塞，前者如腦中風，心肌梗塞，而後者如肺栓塞，下肢深層靜脈栓塞等。雖說現今己有抗血栓藥物，但預防勝於治療。高血脂是形成血栓的第一步，減少高血脂就能有效預防血栓。

3類高血脂症

1. 高膽固醇血症：膽固醇過高

2. 高三酸甘油酯血症：三酸甘油脂過高

3. 混合型高血酯症：膽固醇和三酸甘油酯都超標

一般來說，高血脂症初期，醫生不一定會馬上開藥，通常會設定觀察期。假如病人能夠做好飲食控制、保持規律運動及戒除煙酒等不良習慣，3至6個月後應該能將血脂控制好。倘若無效，醫生就會建議用藥。

5類常用口服降血脂藥

1. Statin 類

目前臨床上最常用的降血脂藥，像是Rosuvastatin（CRESTOR），Atorvastatin （LIPITOR），Simvastatin（ZOCOR），Pravastatin（PRAVINAT）等。是透過抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素來降血脂。副作用有頭痛、噁心、疲倦、偶爾有肌肉痠痛或肝功能指數上升。醫生開藥前，應會先檢查病人的肝腎功能。

Statin類口服降血脂藥

2. Fibrates 纖維酸鹽類

主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見有 Gemfibrozil（LOPID）及 Fenofibrate（LIPANTHYL），藥物可降低極低密度脂蛋白的合成，臨床上常與 Statin 類藥物併用。副作用有肌肉無力、痠痛等問題。假如用藥後尿液出現深褐色，應停藥就診。

3. Ezetimibe（EZETROL）

總膽固醇吸收抑制劑，可降低血液內的低密度脂蛋白。此藥可以單一使用，也經常和 Statin 藥物合併 ，如 VYTORIN、ATOZET。 副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。

Ezetimibe（EZETROL）口服降血脂藥

4. Cholestyramine Resin（PMS-CHOLESTYRAMINE POWDER）

作用是增加腸胃道中膽酸排除，使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸，進而減少膽固醇含量。常見副作用為便祕、脹氣、消化不良；故服用此藥期間要多喝水和多攝取高纖食物，以幫助排便。由於此藥會影響其他藥物在腸道的吸收，服藥前一小時或之後的四至六小時不宜服用其他藥物，所以不太受病人歡迎。要注意的是，藥物為粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞。

5. Nicotinic Acid（NIASPAN）

結構上與維他命 B3 相似，主要治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高。常見副作用是潮紅現象，即全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，所以也不太受病人歡迎。

最後提一提，服用 Statin 類藥物的最佳時間是臨睡前，因為肝臟生成膽固醇主要是晚上。雖然現時藥物的多數做成長藥效型，即使在早上服用也影響不大。但假如打碎或磨碎服用的話，還是在睡前服用較好，也不能與柚子汁同服，以免影響藥效。

撰文：註冊藥劑師 蘇孝堅

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