世界血栓日｜全球每37秒1人死于血栓 药剂师列5款药物功效副作用

今日（10月13日）是世界血栓日，据世界卫生组织的统计，全球每37秒，就有1人死于血栓。血栓是指动脉或静脉血管闭塞，前者如脑中风，心肌梗塞，而后者如肺栓塞，下肢深层静脉栓塞等。虽说现今己有抗血栓药物，但预防胜于治疗。高血脂是形成血栓的第一步，减少高血脂就能有效预防血栓。

3类高血脂症

1. 高胆固醇血症：胆固醇过高

2. 高三酸甘油酯血症：三酸甘油脂过高

3. 混合型高血酯症：胆固醇和三酸甘油酯都超标

一般来说，高血脂症初期，医生不一定会马上开药，通常会设定观察期。假如病人能够做好饮食控制、保持规律运动及戒除烟酒等不良习惯，3至6个月后应该能将血脂控制好。倘若无效，医生就会建议用药。

5类常用口服降血脂药

1. Statin 类

目前临床上最常用的降血脂药，像是Rosuvastatin（CRESTOR），Atorvastatin （LIPITOR），Simvastatin（ZOCOR），Pravastatin（PRAVINAT）等。是透过抑制肝细胞中的胆固醇合成相关酵素来降血脂。副作用有头痛、恶心、疲倦、偶尔有肌肉酸痛或肝功能指数上升。医生开药前，应会先检查病人的肝肾功能。

Statin类口服降血脂药

2. Fibrates 纤维酸盐类

主要治疗三酸甘油酯过高之病症，常见有 Gemfibrozil（LOPID）及 Fenofibrate（LIPANTHYL），药物可降低极低密度脂蛋白的合成，临床上常与 Statin 类药物并用。副作用有肌肉无力、酸痛等问题。假如用药后尿液出现深褐色，应停药就诊。

3. Ezetimibe（EZETROL）

总胆固醇吸收抑制剂，可降低血液内的低密度脂蛋白。此药可以单一使用，也经常和 Statin 药物合并 ，如 VYTORIN、ATOZET。 副作用为头痛、肌肉痛、腹泻。

Ezetimibe（EZETROL）口服降血脂药

4. Cholestyramine Resin（PMS-CHOLESTYRAMINE POWDER）

作用是增加肠胃道中胆酸排除，使肝脏必须耗用额外胆固醇来制造胆酸，进而减少胆固醇含量。常见副作用为便秘、胀气、消化不良；故服用此药期间要多喝水和多摄取高纤食物，以帮助排便。由于此药会影响其他药物在肠道的吸收，服药前一小时或之后的四至六小时不宜服用其他药物，所以不太受病人欢迎。要注意的是，药物为粉剂，必须和水一同服用，不可乾吞。

5. Nicotinic Acid（NIASPAN）

结构上与维他命 B3 相似，主要治疗脂肪代谢失调、三酸甘油脂及胆固醇过高。常见副作用是潮红现象，即全身发热、发红，还可能伴随头痛，所以也不太受病人欢迎。

最后提一提，服用 Statin 类药物的最佳时间是临睡前，因为肝脏生成胆固醇主要是晚上。虽然现时药物的多数做成长药效型，即使在早上服用也影响不大。但假如打碎或磨碎服用的话，还是在睡前服用较好，也不能与柚子汁同服，以免影响药效。

撰文：注册药剂师 苏孝坚

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