健康talk｜小兒濕疹需慎選潤膚產品 皮膚科醫生拆解類固醇謬誤

小兒濕疹又稱異位性皮炎，主要成因分為內在及環境。皮膚科專科醫生黃之鍵指，內在主要來自遺傳，由於基因影響皮膚屏障功能缺失，皮膚容易乾燥及敏感，導致更容易刺激免疫系統，引發濕疹。而環境因素大多來自不同刺激物及致敏源，包括肥皂、塵蟎、動物毛髮、花粉及霉菌等。

小兒濕疹的病徵包括皮膚乾燥及痕癢、脫皮、出現紅疹及丘疹，嚴重的話會有出水情況，或出現繼發性感染。濕疹通常會出現在手肘摺位、腳跟、蓋後的摺位、手腕、臉部、頸部等位置。

．慎選潤膚膏
市面上有不同潤膚膏品牌聲稱可預防濕疹，黃之鍵建議購買前應先留意產品的PH值，中性至微酸（5.5-7度）才是最貼近皮膚。另外，低敏、不含防腐劑、無香料亦是必要的條件。

他指，有些新推出的潤膚膏有加入神經醯胺（Ceramide），有研究曾指出該類成份對修復皮膚的屏障功能可能有幫助，因此家長可以為孩子選擇含神經醯胺（Ceramide）成分的潤膚膏，修復皮膚的屏障功能，同時可紓緩痕癢、軟化皮膚，減少皮膚表皮的水份流失。

此外，不同位置的濕疹亦要選用不同的護膚產品，如軟膏可以用在皮膚較厚及最乾燥的位置；乳霜則適合用在比較敏感的位置，如臉部、頸部；乳液就可使用在腋下位置。若濕疹出現在頭皮上，建議可以用BB油或橄欖油去滋潤頭皮，減少痕癢。

．治療方法
濕疹為慢性皮膚炎，會有復發的情況出現，現階段暫時沒有藥物可以根治，但有以下幾個方法方法可以幫助控制患處：

1. 類固醇藥膏 類固醇的作用是在短時間內幫助控制患處，加速皮膚復原，而短期適當使用類固醇屬安全。一般來說，類固醇藥膏的強度可分為不同的級數，分別為溫和、中度及強力，對付小兒濕疹，醫生通常會處方溫和至中度的藥膏，如濕疹位置在身軀及四肢，通常要用一周；而在較敏感的部位如臉部、腋下、生殖器官等，則一般大約使用3至5日。

2. 抗敏感藥及抗生素 若患者痕癢情況嚴重，醫生會按情況處方一些抗敏感藥，並會根據患者年齡調整藥量；若不幸出現感染的情況，或需使用抗生素，包括藥膏及口服的抗生素。

3. 非類固醇藥膏 這種藥膏與類固醇藥膏性質相似，可用於控制皮炎，雖沒有類固醇的副作用，不過有少部分患者使用後會出現過敏或刺激性現象。此藥膏亦有年齡限制，2歲或以上幼童方可使用

．使用類固醇前的4大建議
黃之鍵表示，很多人對類固醇存在一些誤解，而選擇其他方法處理濕疹，但卻有機會拖延病情，令濕疹變得更加嚴重及持續頑固，更難控制，需要用藥力較強的藥膏，亦需要較長的時間才能紓緩病情，相應的潛在藥物副作用會更大。他明白家長對使用類固醇會有憂慮實屬正常，若過量使用的話，確實有機會對小朋友的身體構成一定影響，因此他建議家長考慮是否讓孩子使用類固醇前，應先諮詢醫生意見，並可以考慮下以4個原則：

1. 是否有需要使用 2. 用的時間要盡量短 3. 使用的份量是否適當 4. 類固醇只適合用於頑處上

．護理方法
1. 西醫並無「戒口」方面的建議，只強調日常需要均衡飲食；若本身有食物敏感，就應避免進食該食物
2. 洗澡時不能用過熱的水，否則容易引起皮膚乾燥
3. 減少接觸刺激性物品，如肥皂；減少家中的致敏源，如塵蟎、動物毛髮、花粉及霉菌等