【來論】海外醫生不能根治「醫生荒」

公營醫療嚴重缺乏醫生，尤其資深醫生。可是，除非政府大幅降低引入醫生的質素，否則只靠容許人數有限的海外醫生免試執業，對紓緩醫生荒作用只是杯水車薪。單靠這治標不治本的方案，絕對難以令爆煲邊緣的醫管局藥到病除。法案通過雖然已成定局，但是政府如不設法根治醫生荒，官醫對立只會繼續惡化，所有人​​也會是輸家​。

公營醫生荒有四大附帶特質：一、公營嚴重流失的皆資深醫生；二、五成多醫生是私人執業，但是九成市民完全依靠醫管局服務，惟只有四成許醫生受僱公營；三、減少公院門診人龍，讓公醫能集中治療留院的重症，有助提升士氣和改善服務；四、由於只有一成市民光顧私家醫生，加上自願醫保功效有限，私營醫療收費難以下調，無法發揮分流公營人龍作用。

要為公醫大逃亡立刻止血，便要針對資深醫生流失的理由對症下藥。光靠引入幾百初畢業海外醫生去取代短缺的過千醫生，根本無法藥到病除。如果官僚有跟醫生對話，便會發覺工作量或收入還是其次，對醫管局官僚及上司的不滿，才是公醫大逃亡的主因。醫管局官僚臃腫，山頭林立，由上而下的荒唐政策層出不窮。醫生只想醫好病人，不屑辦公室政治。一個能獨當一面的醫生，又豈容自己每天受官僚或上司的氣？離開了的醫生，醫管局不會挽留，而且走了後便跟公營系統斷絕關係。結果是醫管局嚴重缺乏資深醫生，甚至淪為有硬件卻欠軟件，服務亦繼續供不應求。

本人建議醫管局總部對每個遞辭職信的醫生，提出度身訂製的方案邀請他們在公院做兼職，而且保證工作只做臨牀不涉及行政。同時，也積極跟各醫專學院合作，以同樣度身訂製的方案，打動其他的私家醫生做兼職。這是有別於現有的兼職醫生制度，解決其申請難、欠自由度及薪金和資歷不對稱的三大弊端。

公院人龍輪候的是專科服務，故不能單靠初入職的海外醫生去縮短。把已等了最久的病人分流到私營醫療，是唯一可行的方法。醫管局各聯網主管，為防資源權利被削，一直都以鴕鳥政策應對人龍。本人建議政府為不同專科設中央輪候名冊，並補貼已輪候時間最長的病人在私家專科看頭三次覆診，之後才回公院繼續治療。同時間，政府以醫管局新症成本價為基準，把這批病人的服務開放給私人醫療機構去投標。如果辦得成功，經驗會有助日後以「錢跟病人走」和「官民共付」的模式去化解醫管局「爆煲」威脅。另外，醫管局的「公私營醫療協作」，由於未得到醫生及病人的認同，根本無法把公院病人分流到私家普通科。政府不要再自欺欺人，應該立刻和醫學界展開對話，直接為願意參與「公私醫協作」的普通科醫生，提供培訓、硬件和支援，並盡快推廣到包含所有慢性病如情緒病或認知障礙。如是者，隨著公院醫生士氣有所提升，也許醫生荒也會略為減退。

抗疫工作及搞好疫後粵港醫療服務融合，乃國家給特區政府的重任。如果不解決醫生荒，這些任務肯定難以做好。把官醫關係弄至決裂，對政府提升施政​有負面作用，當權者宜慎重行事。

黃以謙醫生