【来论】海外医生不能根治「医生荒」

公营医疗严重缺乏医生，尤其资深医生。可是，除非政府大幅降低引入医生的质素，否则只靠容许人数有限的海外医生免试执业，对纾缓医生荒作用只是杯水车薪。单靠这治标不治本的方案，绝对难以令爆煲边缘的医管局药到病除。法案通过虽然已成定局，但是政府如不设法根治医生荒，官医对立只会继续恶化，所有人​​也会是输家​。

公营医生荒有四大附带特质：一、公营严重流失的皆资深医生；二、五成多医生是私人执业，但是九成市民完全依靠医管局服务，惟只有四成许医生受雇公营；三、减少公院门诊人龙，让公医能集中治疗留院的重症，有助提升士气和改善服务；四、由于只有一成市民光顾私家医生，加上自愿医保功效有限，私营医疗收费难以下调，无法发挥分流公营人龙作用。

要为公医大逃亡立刻止血，便要针对资深医生流失的理由对症下药。光靠引入几百初毕业海外医生去取代短缺的过千医生，根本无法药到病除。如果官僚有跟医生对话，便会发觉工作量或收入还是其次，对医管局官僚及上司的不满，才是公医大逃亡的主因。医管局官僚臃肿，山头林立，由上而下的荒唐政策层出不穷。医生只想医好病人，不屑办公室政治。一个能独当一面的医生，又岂容自己每天受官僚或上司的气？离开了的医生，医管局不会挽留，而且走了后便跟公营系统断绝关系。结果是医管局严重缺乏资深医生，甚至沦为有硬件却欠软件，服务亦继续供不应求。

本人建议医管局总部对每个递辞职信的医生，提出度身订制的方案邀请他们在公院做兼职，而且保证工作只做临牀不涉及行政。同时，也积极跟各医专学院合作，以同样度身订制的方案，打动其他的私家医生做兼职。这是有别于现有的兼职医生制度，解决其申请难、欠自由度及薪金和资历不对称的三大弊端。

公院人龙轮候的是专科服务，故不能单靠初入职的海外医生去缩短。把已等了最久的病人分流到私营医疗，是唯一可行的方法。医管局各联网主管，为防资源权利被削，一直都以鸵鸟政策应对人龙。本人建议政府为不同专科设中央轮候名册，并补贴已轮候时间最长的病人在私家专科看头三次覆诊，之后才回公院继续治疗。同时间，政府以医管局新症成本价为基准，把这批病人的服务开放给私人医疗机构去投标。如果办得成功，经验会有助日后以「钱跟病人走」和「官民共付」的模式去化解医管局「爆煲」威胁。另外，医管局的「公私营医疗协作」，由于未得到医生及病人的认同，根本无法把公院病人分流到私家普通科。政府不要再自欺欺人，应该立刻和医学界展开对话，直接为愿意参与「公私医协作」的普通科医生，提供培训、硬件和支援，并尽快推广到包含所有慢性病如情绪病或认知障碍。如是者，随著公院医生士气有所提升，也许医生荒也会略为减退。

抗疫工作及搞好疫后粤港医疗服务融合，乃国家给特区政府的重任。如果不解决医生荒，这些任务肯定难以做好。把官医关系弄至决裂，对政府提升施政​有负面作用，当权者宜慎重行事。

黄以谦医生