長者易跌倒7大原因 血壓高/肚腩大高危？醫生列4問題自測風險
2024-11-22 00:00 
【長者跌倒原因/長者健康】長者跌倒受傷可大可小，更可能因此失去自理能力！有醫生警告，有7大原因導致長者容易跌倒，肚腩大、血壓高也會令他們站不穩？醫生列出4個問題，讓長者可自測風險，及早求助。
長者跌倒丨解構7大原因 肚腩大增風險？
心臟科醫生謝安民在Facebook專頁撰文指，年紀大的人比年輕人容易跌倒，跌倒時也比年輕人更容易受到傷害，而且跌倒是老年人傷殘的主要原因之一。
謝安民醫生表示，導致年紀大的人容易跌倒的原因有很多，主要與身體各種器官或系統機能衰化有關。
跌倒原因丨1. 神經系統退化或疾病
- 平衡力變差、步態不正常、反應較慢等，都是使長者跌倒的主要原因。
跌倒原因丨2. 慢性病
- 很多長者都是高血壓、糖尿病和自律神經失調等慢性病患者。
- 改變姿勢時需要心血管的調節能力，以供給大腦足夠維持意識的血壓。有些人在站立時，尤其是突然站起來時，常因血壓不足而感到頭暈，甚至昏倒。這種情況被稱為「體位性低血壓」。服用某些降血壓的藥會使人更容易產生體位性低血壓。
- 大量服用降血糖藥物的病人，較容易出現低血糖的症狀，導致意外跌倒。
跌倒原因丨3. 肌少症
- 長者的肌肉流失較多，當意外失去平衡時，就可能因肌力不足以去矯正失衡的力量而跌倒。
跌倒原因丨4. 視力及聽力衰退
- 年長人士因視力及聽力的衰退較容易發生意外而跌倒，視力模糊令人對環境的了解和判斷容易出差錯。
- 另一個與視力有關的問題，就是深度知覺（depth perception）不良。深度知覺意思是察覺物與物之間或物件與自己之間的距離，有三維空間的感覺。如果視覺或神經出現異常，就可導致深度知覺不足。
- 例如在落樓梯時感覺不正常，可能是深度知覺出了問題，最好在上落樓梯時抓住扶手，而且尋求專業人士協助。
跌倒原因丨5. 慢性痛症
- 年紀大的人身體各處有較多慢性疼痛問題。痛楚往往使身體和走路的姿勢不正常，並會影響專注力，因而較容易跌倒。
- 長者也較多有足部變形的問題，影響到行走時的穩定性。
跌倒原因丨6. 足下垂
- 由於神經或肌肉受傷或無力，造成腳前端無法往足背抬起，這就是足下垂。患者一般較易絆倒，特別是走在路面不平的地方時。
跌倒原因丨7. 姿勢不良或體態不正常
- 例如彎腰、駝背、大肚腩等狀況，導致站立時重心在前面，而非與身體主軸成一直線，故此在步行和上下樓梯時，容易向前撲倒。
長者跌倒丨如何分辨跌倒或昏倒？
如果有人臥倒在街上，如何分辨他是跌倒還是昏倒？謝安民醫生指，前者大多是意外所致，而後者是由於腦部供血不足或中斷而產生。但有時並不那麼容易區分是跌倒或是昏倒。
如果沒有目擊者，當事者又無法清楚描述事件始末的情況下，通常不容易分辨是單純粹的跌倒，還是先暈眩或昏迷才跌倒的。不過如果跌倒失去意識，而且一直昏迷到逝世的人，則很可能是先因心血管事故，喪失意識而跌倒的。
長者跌倒丨4問題自測風險 預防意外跌倒
謝安民醫生表示，大多數時情況跌倒都是由於意外。因此防止意外的發生，以及在發生意外時降低對身體造成的傷害，都是避免跌倒的關鍵。為此，就要做到「知己知彼」，即是了解自己身體的能力，以及評估環境狀況。
知己：了解自己身體的能力，不要做超過自己能力的事
體能的衰退緩慢，很多時候長者甚至沒有察覺到。某些心臟病的進展也很慢，且症狀惡化不明顯。讓患者列出前幾年能勝任的活動和活動量，與目前的情況作比較，就可以看出體能有否下降，症狀是否惡化。這對於要否更進一步檢查是很重要的參考因素。
他建議長者問自己以下4個問題：
- 步速是否越來越慢？
- 腳步是否越來越小？
- 走路是否越來越不穩？
- 是否不用手撐著，就無法從椅子站起來？
他提醒，如果出現上述情況，建議尋求醫生或其他專業人士檢查和評估。
知彼：正確地評估所在環境是否安全
- 例如地面濕不濕、滑不滑？腳踏上去時梯階結實嗎？
長者跌倒丨2類患者易跌倒 風險可達94%
哪些人更容易跌倒？謝安民醫生指出，有2類疾病的患者，滑倒或跌倒的風險更高：
1. 導致神經系統功能障礙的疾病
- 柏金遜症：因為走路的步態變化，加上肌肉僵硬等問題，使患者比較容易跌倒，尤其是一邊走一邊轉方向時更容易跌倒。建議走弧形來改變方向比較安全。
- 多發性硬化症：視大腦病變的所在，會有各種促成跌倒的原因。
2. 糖尿病
- 糖尿病患者比非患者跌倒的可能性大幅增加，65歲以上的患者每年跌倒的比率約為39%，非患者的跌倒比率是19%。
- 有打胰島素的病人，跌倒的風險激增94%，相比之下，沒有不打胰島素的人士風險只增加27%。
謝安民醫生提醒，跌倒是中老年人須極力預防的意外。萬一跌斷了股骨或盆骨，長者年事已高，又多患有心血管、腎臟、肌少症、骨質疏鬆及腦神經退化等疾病，導致手術風險大且復原時間長，往往需長期臥床，繼而令健康每況愈下。他警告：「老人跌倒而又有大骨折，是結束的開始（Beginning of the End）。」
延伸閱讀：長者必學3組家居運動！強心肺/防跌倒/改善關節痛
資料來源：謝醫師開講（獲授權轉載）
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