长者易跌倒7大原因 血压高/肚腩大高危？医生列4问题自测风险
2024-11-22 00:00 
【长者跌倒原因/长者健康】长者跌倒受伤可大可小，更可能因此失去自理能力！有医生警告，有7大原因导致长者容易跌倒，肚腩大、血压高也会令他们站不稳？医生列出4个问题，让长者可自测风险，及早求助。
长者跌倒丨解构7大原因 高血压增风险？
心脏科医生谢安民在Facebook专页撰文指，年纪大的人比年轻人容易跌倒，跌倒时也比年轻人更容易受到伤害，而且跌倒是老年人伤残的主要原因之一。
谢安民医生表示，导致年纪大的人容易跌倒的原因有很多，主要与身体各种器官或系统机能衰化有关。
跌倒原因丨1. 神经系统退化或疾病
- 平衡力变差、步态不正常、反应较慢等，都是使长者跌倒的主要原因。
跌倒原因丨2. 慢性病
- 很多长者都是高血压、糖尿病和自律神经失调等慢性病患者。
- 改变姿势时需要心血管的调节能力，以供给大脑足够维持意识的血压。有些人在站立时，尤其是突然站起来时，常因血压不足而感到头晕，甚至昏倒。这种情况被称为「体位性低血压」。服用某些降血压的药会使人更容易产生体位性低血压。
- 大量服用降血糖药物的病人，较容易出现低血糖的症状，导致意外跌倒。
跌倒原因丨3. 肌少症
- 长者的肌肉流失较多，当意外失去平衡时，就可能因肌力不足以去矫正失衡的力量而跌倒。
跌倒原因丨4. 视力及听力衰退
- 年长人士因视力及听力的衰退较容易发生意外而跌倒，视力模糊令人对环境的了解和判断容易出差错。
- 另一个与视力有关的问题，就是深度知觉（depth perception）不良。深度知觉意思是察觉物与物之间或物件与自己之间的距离，有三维空间的感觉。如果视觉或神经出现异常，就可导致深度知觉不足。
- 例如在落楼梯时感觉不正常，可能是深度知觉出了问题，最好在上落楼梯时抓住扶手，而且寻求专业人士协助。
跌倒原因丨5. 慢性痛症
- 年纪大的人身体各处有较多慢性疼痛问题。痛楚往往使身体和走路的姿势不正常，并会影响专注力，因而较容易跌倒。
- 长者也较多有足部变形的问题，影响到行走时的稳定性。
跌倒原因丨6. 足下垂
- 由于神经或肌肉受伤或无力，造成脚前端无法往足背抬起，这就是足下垂。患者一般较易绊倒，特别是走在路面不平的地方时。
跌倒原因丨7. 姿势不良或体态不正常
- 例如弯腰、驼背、大肚腩等状况，导致站立时重心在前面，而非与身体主轴成一直线，故此在步行和上下楼梯时，容易向前扑倒。
长者跌倒丨如何分辨跌倒或昏倒？
如果有人卧倒在街上，如何分辨他是跌倒还是昏倒？谢安民医生指，前者大多是意外所致，而后者是由于脑部供血不足或中断而产生。但有时并不那么容易区分是跌倒或是昏倒。
如果没有目击者，当事者又无法清楚描述事件始末的情况下，通常不容易分辨是单纯粹的跌倒，还是先晕眩或昏迷才跌倒的。不过如果跌倒失去意识，而且一直昏迷到逝世的人，则很可能是先因心血管事故，丧失意识而跌倒的。
长者跌倒丨4问题自测风险 预防意外跌倒
谢安民医生表示，大多数时情况跌倒都是由于意外。因此防止意外的发生，以及在发生意外时降低对身体造成的伤害，都是避免跌倒的关键。为此，就要做到「知己知彼」，即是了解自己身体的能力，以及评估环境状况。
知己：了解自己身体的能力，不要做超过自己能力的事
体能的衰退缓慢，很多时候长者甚至没有察觉到。某些心脏病的进展也很慢，且症状恶化不明显。让患者列出前几年能胜任的活动和活动量，与目前的情况作比较，就可以看出体能有否下降，症状是否恶化。这对于要否更进一步检查是很重要的参考因素。
他建议长者问自己以下4个问题：
- 步速是否越来越慢？
- 脚步是否越来越小？
- 走路是否越来越不稳？
- 是否不用手撑著，就无法从椅子站起来？
他提醒，如果出现上述情况，建议寻求医生或其他专业人士检查和评估。
知彼：正确地评估所在环境是否安全
- 例如地面湿不湿、滑不滑？脚踏上去时梯阶结实吗？
长者跌倒丨2类患者易跌倒 风险可达94%
哪些人更容易跌倒？谢安民医生指出，有2类疾病的患者，滑倒或跌倒的风险更高：
1. 导致神经系统功能障碍的疾病
- 柏金逊症：因为走路的步态变化，加上肌肉僵硬等问题，使患者比较容易跌倒，尤其是一边走一边转方向时更容易跌倒。建议走弧形来改变方向比较安全。
- 多发性硬化症：视大脑病变的所在，会有各种促成跌倒的原因。
2. 糖尿病
- 糖尿病患者比非患者跌倒的可能性大幅增加，65岁以上的患者每年跌倒的比率约为39%，非患者的跌倒比率是19%。
- 有打胰岛素的病人，跌倒的风险激增94%，相比之下，没有不打胰岛素的人士风险只增加27%。
谢安民医生提醒，跌倒是中老年人须极力预防的意外。万一跌断了股骨或盆骨，长者年事已高，又多患有心血管、肾脏、肌少症、骨质疏松及脑神经退化等疾病，导致手术风险大且复原时间长，往往需长期卧床，继而令健康每况愈下。他警告：「老人跌倒而又有大骨折，是结束的开始（Beginning of the End）。」
延伸阅读：长者必学3组家居运动！强心肺/防跌倒/改善关节痛
资料来源：谢医师开讲（获授权转载）
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