中風｜逾1/4港人血壓高錯過黃金時機恐中風專家教揀4大降血壓藥

2023-01-04 00:00

根據香港衞生署近年的統計，成年人超過四份一患有高血壓，和20年前相比，患者比例相對地多出了一倍半。大部分心臟病和中風病人患有高血壓，護士除了按醫生處方正確地給予病人藥物外，教導病人認識藥物也十分重要。在中風科護士診所，護士會查問到診病人，有沒有閱讀醫院管理局的藥物單張，大部分都説沒有，只有少部份病人説曾經看過，但不以為然。護士會講解他們服食的藥物和注意事項，有些病人聽了護士講解，恍然大悟。

降血壓貼士

全港高血壓患者增加

降高血壓藥單張常常存放在醫院藥房的病人資訊架上，免費供病人及家屬取閱。高血壓患者如果不仔細閱讀，或遇有不明白時，不尋求醫護人員了解，或會錯過預防心腦血管疾病的契機。筆者特此向讀者扼要地講解高血壓的藥理分類，讓讀者明白藥物在身體內產生了甚麼變化？藥物單張內藏有甚麼重要秘訣？
降高血壓藥單張內有8種藥類，亦有指出各類別的常見副作用和注意事項。若合併生理和藥理，常用的主要可分為4類：

利尿效用
阻止鈣離子進入血管肌肉細胞
阻止身體於緊張時的自主反應
阻止血管收縮素進入血管肌肉細胞

4大降血壓藥

降高血壓藥單張中有一隻血管擴張劑，此藥物為早期藥物，有70多年歷史，但藥理尚未確立，亦未被列入香港基層醫療框架參考指引，並非醫生們的首選藥類。於2011年考科藍圖書館（Cochrane Library）中發表的綜合研究分折指出，此藥物的治療效果尚未有確定結論。

許多高血壓患者都以理想血壓為目標，認為服食藥物達至理想血壓範圍就可以。事實上，不少患者需要加強藥量，轉換藥物類別，服食2種或以上不同類別血壓藥，也未能達到理想血壓範圍。患者了解藥理，再對比生理狀況，或可找到頑強高血壓的端倪。

降高血壓藥單張中資料，常常被忽略的重要內容，就是「成功的治療有賴你的合作」，其中指出「一般治療高血壓會先在生活上作調適，若血壓仍未受控才輔以藥物治療，藥物只是輔助角色」。香港和國際醫學組織的指引，均列出改善生活模式為患者管理血壓的首要任務。香港醫院管理局和香港大學於2019年共同發表的一項大型門診高血壓患者研究，正這些指引吻合，研究對象會參加風險評估和管理計劃，或傳統門診治療，研究對象相比門診治療患者，五年後，心腦血管疾病、末期腎衰竭和死亡，分別相對地減少42%、 43% 和54%。政府推行的地區康健中心的慢性疾病管理，正是朝著這研究方向。無論甚麼治療，都需要對症下藥，不要忘記，心臟病和中風都是血管循環疾病。

撰文：香港都會大學護理及健康學院高級講師朱賢文博士