中风｜逾1/4港人血压高错过黄金时机恐中风专家教拣4大降血压药

2023-01-04 00:00

根据香港衞生署近年的统计，成年人超过四份一患有高血压，和20年前相比，患者比例相对地多出了一倍半。大部分心脏病和中风病人患有高血压，护士除了按医生处方正确地给予病人药物外，教导病人认识药物也十分重要。在中风科护士诊所，护士会查问到诊病人，有没有阅读医院管理局的药物单张，大部分都説没有，只有少部份病人説曾经看过，但不以为然。护士会讲解他们服食的药物和注意事项，有些病人听了护士讲解，恍然大悟。

降血压贴士

全港高血压患者增加

降高血压药单张常常存放在医院药房的病人资讯架上，免费供病人及家属取阅。高血压患者如果不仔细阅读，或遇有不明白时，不寻求医护人员了解，或会错过预防心脑血管疾病的契机。笔者特此向读者扼要地讲解高血压的药理分类，让读者明白药物在身体内产生了甚么变化？药物单张内藏有甚么重要秘诀？
降高血压药单张内有8种药类，亦有指出各类别的常见副作用和注意事项。若合并生理和药理，常用的主要可分为4类：

利尿效用
阻止钙离子进入血管肌肉细胞
阻止身体于紧张时的自主反应
阻止血管收缩素进入血管肌肉细胞

4大降血压药

降高血压药单张中有一只血管扩张剂，此药物为早期药物，有70多年历史，但药理尚未确立，亦未被列入香港基层医疗框架参考指引，并非医生们的首选药类。于2011年考科蓝图书馆（Cochrane Library）中发表的综合研究分折指出，此药物的治疗效果尚未有确定结论。

许多高血压患者都以理想血压为目标，认为服食药物达至理想血压范围就可以。事实上，不少患者需要加强药量，转换药物类别，服食2种或以上不同类别血压药，也未能达到理想血压范围。患者了解药理，再对比生理状况，或可找到顽强高血压的端倪。

降高血压药单张中资料，常常被忽略的重要内容，就是「成功的治疗有赖你的合作」，其中指出「一般治疗高血压会先在生活上作调适，若血压仍未受控才辅以药物治疗，药物只是辅助角色」。香港和国际医学组织的指引，均列出改善生活模式为患者管理血压的首要任务。香港医院管理局和香港大学于2019年共同发表的一项大型门诊高血压患者研究，正这些指引吻合，研究对象会参加风险评估和管理计划，或传统门诊治疗，研究对象相比门诊治疗患者，五年后，心脑血管疾病、末期肾衰竭和死亡，分别相对地减少42%、 43% 和54%。政府推行的地区康健中心的慢性疾病管理，正是朝著这研究方向。无论甚么治疗，都需要对症下药，不要忘记，心脏病和中风都是血管循环疾病。

撰文：香港都会大学护理及健康学院高级讲师朱贤文博士