糖尿病︱患糖尿病要終生打胰島素？專家教飲食8招改善不靠藥物

2022-11-30 00:00

香港成年人患上糖尿病佔總人口超過10％。糖尿病分兩類，一型和二型，兩者病理可不同。一型糖尿病是由於胰臟已不能製造胰島素，而二型則是胰臟製造的胰島素供不應求或製做質量不佳。在香港醫學統計上，患上糖尿病的人數超過九成是二型，因此，人們普遍説的糖尿病是指糖尿病二型。

一型糖尿VS二型糖尿

一型糖尿病的首次發病期常於兒童及青少年，根據糖尿病組織估計，一型患者約佔糖尿病人口3至5％，中國內地一項全國性研究發現，過半一型患者是因糖尿病酮症酸中毒而發現；糖尿病酮症酸中毒是可以致命的。一型糖尿病患者，由於胰臟不能生產胰島素，糖分不能進入細胞，而肝臟從脂肪轉化酮體來產生能量，當血液酸性增加，腦部受侵害，繼而昏迷，甚至死亡。

糖尿一型患者是主要以注射胰島素而維持身體運作，所以一型糖尿病，又稱胰島素依賴型糖尿。話雖如此，香港糖尿聯會指出，患有二型糖尿病人士10年後，約有50％人士需要注射胰島素。

李先生患有二型糖尿病20多年，最近因中風而來到中風科護士診所，護士跟進其中風風險因素。李先生身形瘦削，原來已使用胰島素10餘年。護士問李先生早餐食甚麼？李先生說一份米粉早餐，食了10多年，早餐後去行山，行程大概2小時，慣以為常。護士問有沒有試過食牛扒早餐？李先生回應表示，有食過，不過行了山一個多小時後便飆汗，發軟蹄。自此，他的早餐都以米粉為主，沒大改變。

控制好血糖不需依賴藥物

美國糖尿病學會於2022年製定了糖尿病醫學照護標準，指出患者患糖尿病年期少於8年，較年輕，非使用胰島素治療，血糖控制良好，大有機會使糖尿情況緩解下來，即不需依賴糖尿病藥物。標準指引提出其中一個高質量英國實驗研究，298名參加者分介入組﹙低熱量飲食體重管理計劃﹚和控制組﹙最佳糖尿飲食指引﹚，平均年齡50餘歲，平均患糖尿病3年，平均體重約100公斤。介入組﹙低熱量飲食體重管理計劃﹚持續3個月，參加者可增至5個月。

介入組在監察下於第一天開始停止服食糖尿藥。整個研究共維持2年，結果35.6%介入組不須服用糖尿藥，多項指標如體重、血糖、血壓和生活質素均明顯優勝。美國糖尿病學會指出糖尿病管理，首要是改善生活模式。飲食是生活模式主要成份。學會引用不少研究，說明低碳水化合物飲食和高纖維碳水化合物，可以預防及治療糖尿病。

糖尿病的可怕之處，除了糖尿病酮症酸中毒外，就是心腦血管疾病。香港政府健康與醫療研究基金資助的一項參與人數超5萬的糖尿病風險和管理計劃，為期五年，結果於2019年在醫學雜誌刊出。此計劃比起傳統門診治療模式，無論在心腦血管疾病、末期腎衰竭和嚴重失明等都有明顯的良好治療效果，死亡率更少2倍。這與香港政府在18區設立社區健康中心的策略相近，合適地治理糖尿病，相當重要。