糖尿病︱患糖尿病要终生打胰岛素？专家教饮食8招改善不靠药物

2022-11-30 00:00

香港成年人患上糖尿病占总人口超过10％。糖尿病分两类，一型和二型，两者病理可不同。一型糖尿病是由于胰脏已不能制造胰岛素，而二型则是胰脏制造的胰岛素供不应求或制做质量不佳。在香港医学统计上，患上糖尿病的人数超过九成是二型，因此，人们普遍説的糖尿病是指糖尿病二型。

一型糖尿VS二型糖尿

一型糖尿病的首次发病期常于儿童及青少年，根据糖尿病组织估计，一型患者约占糖尿病人口3至5％，中国内地一项全国性研究发现，过半一型患者是因糖尿病酮症酸中毒而发现；糖尿病酮症酸中毒是可以致命的。一型糖尿病患者，由于胰脏不能生产胰岛素，糖分不能进入细胞，而肝脏从脂肪转化酮体来产生能量，当血液酸性增加，脑部受侵害，继而昏迷，甚至死亡。

糖尿一型患者是主要以注射胰岛素而维持身体运作，所以一型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿。话虽如此，香港糖尿联会指出，患有二型糖尿病人士10年后，约有50％人士需要注射胰岛素。

李先生患有二型糖尿病20多年，最近因中风而来到中风科护士诊所，护士跟进其中风风险因素。李先生身形瘦削，原来已使用胰岛素10馀年。护士问李先生早餐食甚么？李先生说一份米粉早餐，食了10多年，早餐后去行山，行程大概2小时，惯以为常。护士问有没有试过食牛扒早餐？李先生回应表示，有食过，不过行了山一个多小时后便飙汗，发软蹄。自此，他的早餐都以米粉为主，没大改变。

控制好血糖不需依赖药物

美国糖尿病学会于2022年制定了糖尿病医学照护标准，指出患者患糖尿病年期少于8年，较年轻，非使用胰岛素治疗，血糖控制良好，大有机会使糖尿情况缓解下来，即不需依赖糖尿病药物。标准指引提出其中一个高质量英国实验研究，298名参加者分介入组﹙低热量饮食体重管理计划﹚和控制组﹙最佳糖尿饮食指引﹚，平均年龄50馀岁，平均患糖尿病3年，平均体重约100公斤。介入组﹙低热量饮食体重管理计划﹚持续3个月，参加者可增至5个月。

介入组在监察下于第一天开始停止服食糖尿药。整个研究共维持2年，结果35.6%介入组不须服用糖尿药，多项指标如体重、血糖、血压和生活质素均明显优胜。美国糖尿病学会指出糖尿病管理，首要是改善生活模式。饮食是生活模式主要成份。学会引用不少研究，说明低碳水化合物饮食和高纤维碳水化合物，可以预防及治疗糖尿病。

糖尿病的可怕之处，除了糖尿病酮症酸中毒外，就是心脑血管疾病。香港政府健康与医疗研究基金资助的一项参与人数超5万的糖尿病风险和管理计划，为期五年，结果于2019年在医学杂志刊出。此计划比起传统门诊治疗模式，无论在心脑血管疾病、末期肾衰竭和严重失明等都有明显的良好治疗效果，死亡率更少2倍。这与香港政府在18区设立社区健康中心的策略相近，合适地治理糖尿病，相当重要。