癌症｜免疫治療成癌患新希望 醫生揭1類病人不適用
2022-11-23 00:00 
肺癌是本港癌症頭號殺手，每年奪去3,000多人的性命。以往晚期病人缺乏治療選擇，但隨着多種免疫治療藥物的出現，逐漸為病人帶來新希望。臨牀上，要使用免疫治療作肺癌一線治療，醫生會先為病人進行「PD-L1」生物標記（Biomarker）測試，一般來說，PD-L1 水平愈高，意味免疫治療在病人身上發揮的效用會愈佳。
免疫治療原理
免疫治療的原理，是透過阻斷癌細胞發出的誤導訊號，令自身免疫系統能夠重新認出並攻擊癌細胞。
不過免疫治療非仙丹神藥，亦不是所有肺癌病人適用，現時指引主要針對沒有特定基因突變的肺癌病人。臨牀上，當病人懷疑患上肺癌，會安排抽取組織化驗。若確診為小細胞肺癌，可以選擇化療加上免疫療法藥物治療；若屬非小細胞肺癌，特別是非鱗狀細胞癌，則需要進一步做基因測試，看看有否基因突變？假如驗出帶有 EGFR、ALK 等不同基因變異，可選用針對性的標靶藥，無須接受免疫治療。
有免疫系統疾病不適用
相反，若果無基因變異問題，就可透過 PD-L1 生物標記測試，決定應否在治療中加入免疫治療。目前，PD-L1 若高於50%，可單一使用免疫治療作一線治療；若在1%至49%之間，則可考慮同步接受化療和免疫治療。至於肺癌的二線治療，即使沒有進行生物標記測試，也可考慮免疫治療。惟要注意，若癌症病人本身有自身免疫系統疾病，便不適宜接受免疫治療。
免疫治療副作用
免疫治療的副作用包括疲倦、紅疹、氣促、便秘等，嚴重或會引致發炎，如肺炎、腸炎等。病人治療後若有不適，應立刻諮詢醫生，處理治療帶來的副作用，與癌共存。
撰文：臨床腫瘤科專科醫生蔡添成
以上內容由名人+提供，標題經星島頭條編輯修改
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