白內障｜港白內障年輕化 需提早至幾多歲預防 新微創手術15分鐘可完成

不少長者在六十歲以後，發現視力逐漸模糊，很大可能是白內障造成。如同時有老花和近視，視力就更差。今時今日大家都知道可進行白內障手術解決，換上人工晶體更可一次過解決近視老花散光等問題。今期湯偉聰醫生訪問眼科專科醫生胡澤燊，為大家講解白內障的原因，以及如何通過手術解決視力問題。

若有視力模糊或怕光的情況，應及早視檢。

一般於六十歲發病，但近年有年輕化趨。

患者眼睛晶體中間部位會變得混濁。

新一代白內障微創手術，15分鐘已可完成，可助回復視力。

醫生指何時動手術處理沒特定準則，部分情況視乎對患者的影響程度而定。

何時會患上？

湯偉聰醫生問胡澤燊醫生：「甚麼年紀會出現白內障問題？甚麼時候做手術較為合適？」

胡澤燊醫生說：「眼睛就像相機，晶體即是相機鏡頭，鏡頭出現渾濁就是白內障。一般的症狀有視力模糊、視力鬆散、怕光，對遠及近的視力都有影響。一般而言，六十多歲會開始出現病徵，較積極的病人會選擇立即做手術根治，但亦有病人到七、八十歲，病情嚴重才做手術，當然會有部分較年輕，例如四十多歲至五十歲就出現白內障的情況。」

「對於何時動手術其實沒有一個準則，若果病人認為病徵會影響生活，就應該要盡快做手術，但都有部分患者，例如是獨居長者，可能毋須駕駛、湊孫、照顧家人等，生活對視力要求較低，可能情況相對嚴重亦會選擇不做手術。」胡醫生稱。

查找成因

湯醫生問：「白內障的成因是甚麼？會不會有預防方法？」

胡醫生說：「白內障的成因有多種，年紀老邁是主要因素，長者出現白內障的比率亦較高，惟此可謂『無得避』。紫外綫亦是高危因素之一，患者大多於晶體的中間部分出現渾濁，即是『核心性白內障』，戶外工作人士會較容易患上白內障，建議於戶外時可佩戴太陽眼鏡，阻擋紫外綫。」

「如果患上『邊緣性白內障』，可能是患者本身有糖尿病，令糖分積聚於晶體周邊位置，因此保持飲食健康，避免患上糖尿病，亦是預防患上白內障的其中一個方法。另外，受藥物或輻射影響，例如因嚴重哮喘或濕疹而長時間服用類固醇、曾接受電療的病人，都有機會形成形狀較奇特的白內障。」胡醫生稱。
　　不同人工晶體優點

湯醫生問：「相關的手術有甚麼風險？」

胡醫生說：「白內障手術始終是一個外科手術，基本風險例如傷口爆裂、流血不止、細菌感染，但手術已進化成微創，因手術用的是『可摺疊式人工晶體』，質地較軟，可以捲入直徑大約兩毫米的注射器，注射後會自己打開，傷口僅大約兩毫米，『傷口極細，想爆都無得爆』，將風險、併發症的機會減到最低。」

「人工晶體有不同類型，一般而言分單焦、多焦兩種，如患者本身有近視，更換單焦晶體後近視都會消失。有部分患者或會有老花，更換成多焦人工晶體，除近視消失外，老花都會有改善。白內障已不是眼科醫生認為難對付的問題，但病人接受手術後的效果滿意與否，就需要按個別個案而論。」胡醫生稱。

微創手術十五分鐘完成

湯醫生問：「白內障手術是不是只要局部麻醉就可以？」

胡醫生說：「現時手術毋須局部麻醉，只需要表面麻醉，滴少少麻醉眼藥水、搽少少麻醉啫喱膏就可以，毋須注射藥物。由於晶體無法修復，流程一般是用吸管發出能量，將晶體融解並吸出，再植入人工晶體，取代原來渾濁的晶體，視力就可回復清晰。」

「人工晶體的上、下各帶有一隻俗稱『腳仔』的支撐，令人工晶體能夠置於適當位置。手術一般十至十五分鐘完成一隻眼睛，若果有病人兩隻眼睛都有白內障，每隻眼接受手術的時間應相隔一星期，因手術後要蓋上紗布，若同時封起兩隻眼睛，對日常生活會有影響，希望盡量避免。」胡醫生稱。

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