专科诊疗所｜皮肤现奇怪斑块或患癌 医生教分辨皮肤癌方法

面部出现斑点，究竟是色斑、雀斑、荷尔蒙斑、癦，还是皮肤癌？今集《专科诊疗所》请来皮肤科专科医生林嘉雯医生，教我们分辨皮肤癌，并讲解治疗方法。

皮肤科专科医生林嘉雯（左）、主持Ricca（右）

皮肤癌的类别

林医生表示，皮肤的构造，皮肤为身体最大的器官，分为表皮层、真皮层及皮下组织。最常见的皮肤癌是非黑色素皮肤癌，包括基底细胞皮肤癌及鳞状细胞皮肤癌。另外，比较少有的黑色素皮肤癌，还有更罕见的皮肤T细胞皮肤癌及一些软组织的皮肤癌。

根据医院管理局资料，在新陈代谢的过程中，皮肤旧细胞会被健康的新细胞推向表皮，然后死亡及脱落。整个过程受DNA控制，但当DNA受损时，新细胞会不受控地生长，形成癌症。皮肤癌大部分出现于阳光照射得到的位置，如脸、唇、颈等，但手掌、脚掌或脚趾缝等不常接触到阳光的部位也有可能患上。

非黑色素的皮肤癌（鳞状细胞、基底细胞皮肤癌）在香港常见癌症排第8位。虽然皮肤癌是常见癌症，但一般治愈率高，及早发现及求医，基本上已可医治，不用太担心。

皮肤的构造

皮肤癌成因

林医生解释，先天及后天因素都有机会导致皮肤癌。先天因素包括：皮肤比较浅色的人士，例如白人、本身家族性有皮肤癌历史的人士、经常日晒的人士。

后天因素包括：平时不做好防晒，或者经常接触致癌的物质，例如辐射、煤油、焦油或者沥青的人士；或者曾被烧伤的人士都会较容易患上皮肤癌。此外，身体免疫力下降，也会令我们较容易患上皮肤癌。

皮肤癌的症状

林医生解释，不同的皮肤癌会有不同的症状，基底细胞皮肤癌、鳞状细胞皮肤癌及T细胞皮肤癌症状如下：

1. 基底细胞皮肤癌

基底细胞皮肤癌（图片由受访者提供）

症状：患处表面通常很光滑，像珍珠般，呈现一些红色的丘疹或者硬块。有时发现这种丘疹可能会有损口、出血，不愈合或者长期结痂的情况，这些丘疹通常的生长速度很缓慢。

常见患处：面部、头发比较稀薄的头顶、颈部、上半身

2. 鳞状细胞皮肤癌

鳞状细胞皮肤癌（图片由受访者提供）

症状：呈鳞状的红疹或者硬块，生长速度比较缓慢。

常见患处：颈部、前臂、手部

3. 黑色素皮肤癌

黑色素皮肤癌（图片由受访者提供）

症状：较多发生在暴露在阳光下的皮肤，症状一般是一些黑色斑点，或者原有的痣出现一些变化，包括它变大、变形，或者边界变得不清楚或者颜色变得不平均，而它的生长速度比起其他皮肤癌会快很多，甚至乎有转转移至其他器官的风险。

普遍白人的患处：面部、背部（男士）、小腿（女士）

普遍亚洲人的患处：手掌、脚掌、指甲边、甲床

3招分辨皮肤癌

若皮肤出现斑点，如何分辨是否皮肤癌？林医生教3个简易自我检查方法，有助初步分辨皮肤癌症状：

1. 通常边界很不明显

2. 患处颜色不平均

3. 形状不一，患处不对称

皮肤癌特徵（iStock图片）

她又指，雀斑的分布通常很密集，而荷尔蒙斑通常在面颊两边出现一些网状啡色斑块，两者均不会单一发生，但皮肤癌通常单一出现，所以分辨起来也不太困难。

雀斑（iStock图片）

治疗方法

林医生表示，不同的皮肤癌，治疗方法也不同：

1. 基底细胞皮肤癌及鳞状细胞皮肤癌：彻底清除癌细胞已可以。

2. 癌细胞生长在较表层：有时用冷冻治疗或者激光治疗已可彻底清除，但大部份情况下也会做手术切除，因可较彻底地清除癌细胞。

3. 黑色素皮肤癌：由于生长速度很快，并有机会转移，故治疗方法较复杂。若是较早期的黑色素皮肤癌，做手术切除是一个较容易的方法；但切除的范围较大，有时甚至要切除局部淋巴，导致有机会出现淋巴水肿这个副作用。

免疫疗法可医治已转移的黑色素瘤

假如黑色素瘤已经转移，可能要用化疗，包括镖靶治疗或免疫疗法治理。至于免疫疗法，则是较新的治疗方法，副作用较少。对黑色素瘤已转移的患者来说，有助增加治愈率。

林医生解释，免疫疗法有2类药物可选择，包括成功率比较高、副作用较少的PD-1抑压剂及CTLA-4抑压剂。至于选用哪一种抑压剂，则需视乎不同情况而定。因此，医生或会先做基因检查，去筛选适合病人接受不同的治疗方法。

免疫疗法的副作用

虽然免疫疗法的副作用较少，但患者也有机会出现上呼吸道感染症状，例如咳嗽、流鼻涕、发烧或者出现一些皮疹、呕吐、食欲下降。

另外，一些免疫疗法亦可能会干扰我们的免疫系统，影响体内某些器官。譬如，PD-1抑制剂会影响肾脏、甲状腺或脑下垂体；CTLA-4抑制剂则有机会影响肝脏、脑下垂体和甲状腺。林医生表示，相对一些传统化疗，免疫疗法的副作用已经少很多。

记者：Ricca

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