病人血糖飆升死亡 死因庭揭青山醫院處方藥可誘發酮症酸中毒

青山醫院34歲精神分裂症病人尹耀明，於2014年3月服用處方藥物後血糖超標引致併發症死亡，死因庭今繼續研訊。屯門醫院主診醫生指，尹的血糖值自入院至死亡時一直超出正常水平且言辭混亂，入院第三日因心臟停頓搶救無效死亡。尹的解剖報告指其死於糖尿病酮症酸中毒和吸入性肺炎，而尹於青山醫院服用的精神藥物「可致律」（學名氯氮平，英文clozapine）對其造成不良反應。研訊下午繼續。

屯門醫院內科及老人科主診醫生梁家俊於庭上透露，尹在3月13日凌晨由青山醫院轉介至該院時血糖值已經失控，言辭混亂但神智清醒，當時梁立刻為尹注射抗生素和胰島素。而梁於早上為尹作抽血血糖測試時驗得尹的血糖值高達 51.6，「比正常人超出好多」。翌日尹的血糖回落至 31.3，但仍然過高，梁諮詢糖尿病專家意見後為尹加大胰島素劑量。

尹於15日早上10時半心臟停頓，梁及其他醫生為他注射13針腎上腺素仍無法回復尹心跳，亦不能量度其血壓，最終於11時11分宣布不治。梁續指，理解青山醫院為尹處方的精神科藥物所帶來的副作用，包括體重和血糖上升，因此在尹入院時已即時停止處方此藥給他。

梁表示相信尹死於糖尿病酮症酸中毒，因而令其身體電解質失衡，身體又釋出過量分解有用物質的分子致其心肺功能受損。

為尹解剖的醫生劉詠詩指，驗出尹遺體血液內氯氮平含量超標。她不肯定尹死前是否已經如此，但相信氯氮平對尹造成不良反應，誘發糖尿病酮症酸中毒。驗屍報告又顯示尹的支氣管內有食物殘渣，導致其右肺中下葉發炎，亦可導致死亡。

私人執業的精神科專科醫生郭偉明為尹的死撰寫三份醫療報告。他於今午出庭透露，青山醫院醫生由2013年10月開始為尹處方可致律，但他分析尹死後體內血液內可致律含量的數據，認為尹死前體內的可致律含量屬正常水平，未有超出政府化驗所設定的界限，因此他不認為尹因過度服用可致律致死。郭續指，尹有可能過量服用其他情績穩定劑或因抗精病藥物惡性症候群（英文簡稱NMS）而死，但解剖報告沒有足夠數據證明此說法。

郭同時指出尹入住屯門醫院時身體和精神狀況俱差，但其主診醫生仍然容許尹於入院後自由選擇飲食，包括於尹死亡當天早上給他吃麥皮和蘿蔔糕。郭認為這會增加其感染吸入性肺炎的風險。

法庭記者：黃梓生

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