專欄 郭志堅|坐骨神經痛

2024-04-17 07:00

直腿抬高測試是坐骨神經痛測試的重要一項。郭志堅圖片
直腿抬高測試是坐骨神經痛測試的重要一項。郭志堅圖片

坐骨神經痛這痛症,不論運動量多與少,都十分普遍,但患病率在各研究中有很大的差異,少的僅1.2%,多的高達43%,總括而論,過勞、過逸如久坐者的患病率都比較高。

肌肉骨骼創傷疼痛直接在傷患部位,簡單直接而且有跡可尋,但坐骨神經痛很多時不直接在傷患原位,牽涉性疼痛最嚴重的痛位多是離病變部位最近,距離越遠疼痛越輕,例如腰背比較嚴重,越往下越輕,多不過膝蓋,如果超過了膝蓋,疼痛通常也較輕微。但經驗告訴我們,這個規律不是一定的,也有個案是腿痛比背痛嚴重或者膝蓋以下更疼痛的。

如果病人的疼痛劇烈和突發,那多是根性疼痛,初期比較嚴重,幾周後會有很大改善,早期可以藥物甚致注射來緩解疼痛。

坐骨神經痛的患者除了疼痛感外,也會有其他不適感覺,例如刺痛、蟻咬、瘙癢、腿熱或冷等,令生活大受影響。理論認為,受損的神經元會向大腦發送各種混亂訊息,大腦在解讀時,錯誤地認為腿部出現了問題,同時亦會產生這些症狀。

因為病者有時痛感非常,過分檢查容易令痛苦加重,所以檢查時各種步驟包括問診,也要細心安排和分析,有助我們治療方案的指引,例如我們要問患者有沒有這些不尋常的症狀,在痛楚開始之後,那些姿勢會讓這些症狀加重,或好轉,方便指示患者如何坐,立,臥而令生活中痛減。

直腿抬高測試是坐骨神經痛測試的重要一項,但有很多原因也是會導致人體的神經在伸展或緊繃時感到疼痛,甚至有的人只是神經敏感。但如果患者意識到拉伸神經系統會使疼痛加劇,就知道在現實生活中如何控制生活姿勢以紓緩疼痛。但是直腿抬高測試需要患者躺在床上,由坐轉躺下可能痛苦難堪,相比較而言,Slump Test(暫時未有合適中文名)可能更加合適,因為可以坐着做神經檢查,對病人來說是更方便的。郭志堅

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