专栏 郭志坚｜坐骨神经痛

坐骨神经痛这痛症，不论运动量多与少，都十分普遍，但患病率在各研究中有很大的差异，少的仅1.2%，多的高达43%，总括而论，过劳、过逸如久坐者的患病率都比较高。

肌肉骨骼创伤疼痛直接在伤患部位，简单直接而且有迹可寻，但坐骨神经痛很多时不直接在伤患原位，牵涉性疼痛最严重的痛位多是离病变部位最近，距离越远疼痛越轻，例如腰背比较严重，越往下越轻，多不过膝盖，如果超过了膝盖，疼痛通常也较轻微。但经验告诉我们，这个规律不是一定的，也有个案是腿痛比背痛严重或者膝盖以下更疼痛的。

如果病人的疼痛剧烈和突发，那多是根性疼痛，初期比较严重，几周后会有很大改善，早期可以药物甚致注射来缓解疼痛。

坐骨神经痛的患者除了疼痛感外，也会有其他不适感觉，例如刺痛、蚁咬、瘙痒、腿热或冷等，令生活大受影响。理论认为，受损的神经元会向大脑发送各种混乱讯息，大脑在解读时，错误地认为腿部出现了问题，同时亦会产生这些症状。

因为病者有时痛感非常，过分检查容易令痛苦加重，所以检查时各种步骤包括问诊，也要细心安排和分析，有助我们治疗方案的指引，例如我们要问患者有没有这些不寻常的症状，在痛楚开始之后，那些姿势会让这些症状加重，或好转，方便指示患者如何坐，立，卧而令生活中痛减。

直腿抬高测试是坐骨神经痛测试的重要一项，但有很多原因也是会导致人体的神经在伸展或紧绷时感到疼痛，甚至有的人只是神经敏感。但如果患者意识到拉伸神经系统会使疼痛加剧，就知道在现实生活中如何控制生活姿势以纾缓疼痛。但是直腿抬高测试需要患者躺在床上，由坐转躺下可能痛苦难堪，相比较而言，Slump Test（暂时未有合适中文名）可能更加合适，因为可以坐着做神经检查，对病人来说是更方便的。郭志坚

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