專欄 郭志堅|坐骨神經痛

2024-04-10 07:00

坐骨神經痛是指沿坐骨神經的路徑,即從下腰開始、經臀部、大腿後、小腿後側外側和足部的疼痛症狀群。網上圖片
坐骨神經痛是指沿坐骨神經的路徑,即從下腰開始、經臀部、大腿後、小腿後側外側和足部的疼痛症狀群。網上圖片

坐骨神經痛是指沿坐骨神經的路徑,即從下腰開始、經臀部、大腿後、小腿後側外側和足部的疼痛症狀群,但導致腿後部疼痛的原因其實有很多:腰部椎間盤、骨刺等最為普遍,其次髖關節、梨狀肌,甚至神經炎症、血管疾病等也可以引起坐骨神經疼痛,真正的坐骨神經痛多是指由腰椎神經根受傷引起的。

臀部疼痛是坐骨神經痛的常見症狀之一,容易被誤診為梨狀肌綜合症,或者常常用的診斷名稱:盤骨移位,如果治療只是針對髖部拉伸或功能鍛煉的處方,沒有考慮腰部神經問題,治療效果便不如理想。

神經疼痛性質分類其實亦有診斷意義,當患者腰部疼痛,疼痛亦沿着腿部向下延伸時,我們基本上便要考慮,這疼痛是「牽涉性疼痛,Refer pain 」,即來自椎間盤或小關節等組織的疼痛,或者是「根性疼痛,Nerve root pain」。

牽涉性疼痛不涉及神經根,不是因為壓逼神經根導致,而是因傷害性原因令腰椎結構受刺激,如椎間盤、小關節等引起一些模糊不清的疼痛,疼痛廣泛,難以定位,-般不按照神經根(皮節,Dermatome )分布地位,因此,牽涉痛不存在神經傷患的臨床檢查症狀。

牽涉性疼也可以是某些內臟疼痛,而患者卻感到自己某處肢體疼痛,例如心絞痛可牽涉到左肩,左上肢甚致胃部疼痛,令人誤解是頸椎病。原理多是同交感神經和迷走神經的傳入纖維有關,另一個是胃病而引致的腰背痛。

神經根組織的疼痛,位置固定而清楚,一般按照神經根(皮節,dermatome )分布,臨床檢查症狀關係明顯。明顯病例如頸椎病「根性疼痛」,患者經常會感覺到肩胛骨附近有緊繃感或鈍痛一樣,腰椎「根性疼痛」的患者也經常會在臀部感到同樣的感覺,因此找出真正的病源問題才能達到治療目標。郭志堅

-----

《星島申訴王》推出全新項目「區區有申訴」,並增設「我要讚佢」欄目,現誠邀市民投稿讚揚身邊好人好事,共建更有愛社區。立即「我要讚佢」︰https://bit.ly/3uJ3yyF

《星島頭條》APP經已推出最新版本,請立即更新,瀏覽更精彩內容:https://bit.ly/3yLrgYZ

關鍵字

最新回應

關鍵字

相關新聞

You are currently at: std.stheadline.com
Skip This Ads
close ad
close ad