專欄 郭志堅│生理與病理性彈響

上幾期討論啪頸啪手指啪關節的好與壞，大家也知道箇中道理，但正常生活中，很多時關節在活動上也自然地有啪啪聲，這個是正常的或是病理性的警號？今天我們討論一下如何區分生理性彈響和病理性彈響？

生理性關節彈響是正常成人的關節在經過一定時間的不動狀態後，如果受到突然的牽拉或屈伸，便容易發出單一、無痛、清脆，啪一聲的爆裂樣聲響，是因為關節液中的氣泡爆破而造成的。

例如，當人體靜止一段時間後突然挺胸、伸懶腰、轉身或伸屈四肢時，可能有「啪」的一聲，這種彈響更可以是故意產生，例如在壓屈手指時，這多是生理性關節彈響。但如果你每次屈伸時，特別下肢如膝關節，彈響是多多聲，可能暫時沒有痛楚，但也可能是一個早期關節炎的警告。

病理性關節彈響是由於關節病理上的損傷、炎症，或結構的變異，在日常生活上或運動時，因這些組織的不合理摩擦而產生彈響。它的響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣的，而且多數是多聲的，多數伴有疼痛或不適感，並且都是不斷發生的。

簡單來講，如果大家聽到自己的關節在啪一聲作響時無痛感，反而感到一種輕鬆感，那多數是生理性彈響，但是，如果你同時感到疼痛，請立刻停止動作，盡快去檢查，千萬別不當回事！

總結一下，正常的生理彈響識別：
一）只在突然牽拉或屈伸時出現；
二）同一部位，很少連續出現兩個及以上的彈響；
三）聲音一般比較清脆，不含著其他混雜聲響；
四）牽拉或屈伸時不伴有輕微疼痛、不適感，就算有也很快即可消失，而且多數伴有輕鬆感。

如果同時符合上面的四個條件，即為正常的生理性彈響，否則多是病理性的。（郭志堅）

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