专栏 郭志坚│生理与病理性弹响

上几期讨论啪颈啪手指啪关节的好与坏，大家也知道个中道理，但正常生活中，很多时关节在活动上也自然地有啪啪声，这个是正常的或是病理性的警号？今天我们讨论一下如何区分生理性弹响和病理性弹响？

生理性关节弹响是正常成人的关节在经过一定时间的不动状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，便容易发出单一、无痛、清脆，啪一声的爆裂样声响，是因为关节液中的气泡爆破而造成的。

例如，当人体静止一段时间后突然挺胸、伸懒腰、转身或伸屈四肢时，可能有「啪」的一声，这种弹响更可以是故意产生，例如在压屈手指时，这多是生理性关节弹响。但如果你每次屈伸时，特别下肢如膝关节，弹响是多多声，可能暂时没有痛楚，但也可能是一个早期关节炎的警告。

病理性关节弹响是由于关节病理上的损伤、炎症，或结构的变异，在日常生活上或运动时，因这些组织的不合理摩擦而产生弹响。它的响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，而且多数是多声的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是不断发生的。

简单来讲，如果大家听到自己的关节在啪一声作响时无痛感，反而感到一种轻松感，那多数是生理性弹响，但是，如果你同时感到疼痛，请立刻停止动作，尽快去检查，千万别不当回事！

总结一下，正常的生理弹响识别：
一）只在突然牵拉或屈伸时出现；
二）同一部位，很少连续出现两个及以上的弹响；
三）声音一般比较清脆，不含著其他混杂声响；
四）牵拉或屈伸时不伴有轻微疼痛、不适感，就算有也很快即可消失，而且多数伴有轻松感。

如果同时符合上面的四个条件，即为正常的生理性弹响，否则多是病理性的。（郭志坚）

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