【健康TALK】人到中年易血壓高 中西醫防範之道

高血壓病的發病率頗高，多見於四十歲以上患者，本病晚期常引起心、腦、腎等重要臟器的損害，是腦血管病與冠心病的重要致病因素。

神經系統紊亂
　　高血壓病是由於中樞神經系統和內分泌調節功能紊亂，引起持續性動脈血壓升高的慢性疾病，又稱原發性高血壓。如因泌尿系統、心血管、內分泌、中樞神經系統疾病等發展過程中產生的高血壓，稱為症狀性高血壓或繼發性高血壓，須與本病區別。

慎察臨牀表現
　　當在休息狀態或放鬆身體時，持續性血壓增高或非同日多次（三次以上）檢測血壓達到或超過正常上限，即常規血壓測量持續超過140/90mmHg，便屬於高血壓。高血壓病症狀輕重相差很大，輕者可無自覺症狀，常在體檢時偶然被發現。一般常見的症狀有頭暈、眼花、頭痛、耳鳴、煩躁、心悸、肢體麻木、失眠、健忘等。後期由於心、腦、腎等器官動脈硬化，可有相應的臨牀表現。若晚期形成高血壓心臟病，放射 檢查可見左心肥大。部分患者中、晚期可伴發冠心病，或在心臟擴大、心律失常的基礎上，導致心力衰竭。腎功能減退時，可有多尿、夜尿、蛋白尿、管型尿、尿比重下降等表現，進一步則發生腎功能衰竭。高血壓病引起的腦血管痙攣或出血，即為中風。

　　腦血管循環障礙或水腫時，可使顱內壓升高，出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、昏迷驚厥等，即為高血壓腦病。高血壓病屬於中醫頭痛、眩暈等範疇，治療多以滋腎平肝、潛陽熄風為主。治療目的在於將血壓降至正常範圍，減少或避免腦、腎的併發症。

了解箇中病因
　　中醫認為本病屬內傷病範疇。情志失調、先天稟賦不足、勞倦、飲食失衡等多種因素，均可導致本病。若長期精神緊張或惱怒憂思，可使肝氣內鬱，久鬱化火，以致肝火上炎；日久則耗損肝陰，下及腎陰，陰不斂陽，肝陽上亢而致本病；或因先天稟賦不足或年老體虛，腎精虧虛，腎陰不足則肝陰失養、肝陽偏亢；或勞倦傷脾、脾失健運，致痰濕內蘊，或過食肥膩，損傷脾胃，痰濕內生，均可導致高血壓病中種種變端。

小心辨證論治　　
　　本病辨證當注意掌握以下三點，一是辨清病理性質，掌握陽亢與陰虛，標實與本虛的主次；二是區別病理因素，標實為主者，分清風、火、痰的主次兼夾；三是審察臟腑病機，本虛為主者，當辨別肝、腎、心的主次。

‧肝陽上亢
症狀：頭痛、頭脹、頭昏、眩暈、面紅目赤、口乾口苦、煩躁，或便秘、尿赤。舌紅苔黃、脈弦數。
治法：平肝潛陽。
方藥：天麻 藤飲加減。
針灸處方：風池、太衝。酌情選配太陽、曲池、陽陵泉、行間。
穴方簡釋：足少陽膽經布於頭之兩側，足厥陰肝經上達巔頂，二脈互為表裏。故方中取風池、太衝，清泄肝膽火熱之邪，此為主穴。太陽配風池，潛陽而治眩暈頭痛。陽明經多氣多血，故配曲池以調氣血；又配陽陵泉、行間，以助泄肝膽實火。

‧肝風上擾
症狀：頭目眩暈、肢麻、筋惕肉、頭痛、耳鳴。舌質淡紅、苔白、脈弦細。
治法：鎮肝熄風。
方藥：鎮肝熄風湯加減。
針灸處方：風池、太衝、百會。酌情選配合谷、曲池。
穴方簡釋：風池為治療風證之要穴，與太衝、百會相配亦能清泄肝風。太衝和合谷相配，名為「開四關」，可平肝陽、調氣血、通經絡；取曲池以利關節，祛風濕，調氣血，亦取「治風先治血，血行風自滅」之意。

‧肝腎陰虛
症狀：眩暈、耳鳴、健忘、目澀、口乾、五心煩熱、心悸失眠、肢指發麻、腰膝痠軟。舌紅、少苔、脈細弦或細數。
治法：滋補肝腎。
方藥：杞菊地黃丸加減。
針灸處方：風池、三陰交、太溪。酌情選配百會、曲池、肝俞、腎俞、太衝。
穴方簡釋：肝腎同源，腎陰虧損可致肝陰不足，陰不制陽則亢陽上逆。方中取三陰交、太溪補益肝腎之陰，並配肝俞、腎俞滋補精血以固其本。取風池、百會、太衝以潛鎮肝陽，輔以曲池引血下行以治其標。

小心預防及護理
1. 避免過度勞累和緊張，保持足夠的睡眠，生活有規律，注意起居有常、勞逸適度。適當體育活動，如散步、練習太極拳、詠春等。
2. 保持樂觀開朗情緒，避免精神刺激，維持心理平衡，心胸開闊，遇事勿憂。
3. 避免高鹽、高脂肪、高膽固醇、高糖飲食，並需要保證攝取足夠營養，戒絕煙酒。
4. 患者可在醫生指導下自灸足三里、懸鐘、曲池等穴。必要時以艾灸配合用藥。