拉丁舞老師經解剖 法醫：未能確定死因

(星島日報報道)著名拉丁舞老師李嘉瑩七年前抽脂手術期間昏迷後不治，涉案女西醫關孝孜否認誤殺罪受審。法醫指經解剖後未能確定死者致命死因，而死者有皮下脂肪流失及出血現象。整形外科醫生則認為手術同意書欠缺重要資訊，被告亦沒有簽署同意書，而且沒有記錄手術用藥過程，認為並不理想。

法醫高永富為死者解剖時發現死者身上有細小手術傷口，皮下有較大範圍脂肪流失及出血，並無其他新近創傷。高另指死者患糖尿病，但其嚴重程度不足以致命。死者有吸煙及飲酒習慣，但並無證據顯示其吸煙習慣影響肺部組織。高續指抽脂過程中醫生須分解病人脂肪，而部分脂肪可能進入血管在身上循環。若脂肪塊過大便有機會造成脂肪栓塞症候群(Fat embolism syndrome)，但解剖時並無相關發現。高在死者的尿液及血液樣本中，驗出麻醉藥異丙酚（propofol）及哌替啶（pethidine）。

高在報告總結指，經解剖後未能確定死因，但死者在抽脂手術後不久身亡，應尋求合資格的整形外科醫生及麻醉師以了解手術是否涉及醫療意外。包括手術室的適合性、手術工具、手術長度及程序、術後護理，所使用的麻醉藥等。

專家證人整形外科醫生陳汝威的報告指，死者於手術前簽署的同意書缺乏重要資訊，被告沒有在同意書上簽署。陳表示病人應了解相關手術過程、副作用、併發症等，負責向病人解釋的醫生須簽署同意書。控方提及死者於涉案手術前兩個月同樣曾進行抽脂。陳認為部位不一樣，即使同為抽脂手術，其潛在風險及副作用均會有改變，病人狀態亦可能有所不同，故此不能因而簡化簽署過程，而且應由醫生親自向病人解釋手術。陳又提及手術中未有記錄用藥過程，陳解釋醫生須專注手術，未必能記得過程中所用的藥物，故此藥物記錄相當重要。

陳根據其經驗指，若手術部位較大，多在鎮靜下進行手術。而一般手術若歷時數小時，須深度鎮靜，便必須要求麻醉師在場。而病人血壓、心跳等有機會隨手術過程改變，須一直保持監察，而本案則只記錄死者手術前心跳及血壓。

案件編號：高院刑事二〇〇——二〇一八。