加強血液管理 開刀減失血

（星島日報報道）新冠肺炎疫情持續，加上有確診患者曾赴捐血， 令不少港人對捐血卻步，目前每天只收到約二百多包血液，不足以應付本港醫院每日六百包血的需求。血液不足，除依靠紅十字會輸血服務中心「開源」外，亦需考慮如何「節流」。香港臨牀血液管理學會發表研究報告，證病人血液管理（PBM）降低發病率及死亡率，同時減少血液的使用，促盡快在香港推行相關計畫，並預計推行計畫後血液需求可下降一成八。

為減少血液使用，歐美等地早於二十年前已着手研究「病人血液管理」，當中有三大支柱，分別是於增加自身血紅素、減少手術中出血及改善貧血。研究顯示，香港近兩年亦開始研究「病人血液管理」的成效，並建議在手術前、中及後推行不同措施，以減少血液的使用。

研究建議，院方於術前讓患者進食饍食補充品，以補充營養，以及直接口服或靜脈注射鐵補充劑，令患者血紅素達至一定水平，並會建議患者做適量運動以增強其心肺功能。而在手術時，手術團隊則會審慎使用止血方法，並會保持患者體溫高於三十六度，以減少手術失血並增加輸血需求。而在手術後期，則會安排合適的物理治療，以加快傷口復原速度。

將軍澳醫院麻醉科顧問醫生鄭鴻佳表示，以自己醫院為例，於二○一五年十一月始應用計畫至大腸腫瘤切除手術，由跨部門的團隊負責，包括物理治療師、營養師及內外科的醫生等。而直至二○一七年六月，共一百六十八名病人接受相關治療。相關病人平均住院日數為四日，較以往八日短，而接受輸血率亦由逾三成三患者而輸血，降至約一成一。除可減少用血，併發症亦由三成七降至兩成一，證明血液管理較輸血治療有更良好的治療效果，「有些人覺得輸血可以補身，其實不是。」

香港臨牀血液管理學會主席周雨發解釋，輸血會增加手術期間身體機能衰退風險，故減少輸血能減少併發症發生。他又指，過往醫生只會按血色素指標決定是否輸血，惟不同疾病需要血色素亦不同，應按病人狀況、手術需血估計及麻醉技術做評估，「冠心病患者可能要高少少的血色素，腎科患者就可以比他跌多少少。」

威爾斯親王醫院麻醉及深切治療部副顧問醫生徐倩蕊補充，在血液管理上，市民的角色十分重要，如多進食鐵質較豐富的食物及定時飲食，如紅肉及深綠色的多葉蔬菜等，便可增加自身血紅素。而在手術前，市民進行適量的有氧運動，亦可改善心肺功能，有助康復速度，減少輸血治療，「自己都可以幫到自己。」

現時香港每一千人便需要二十五至三十包的血液，屬血液需求較高的地區。周雨發預計，推行病人血液管理計畫後，血液需求可接近澳洲及荷蘭的數字，即每一千人需要二十至二十五包的血液，意味着香港血液需求將可下降一成八。