加强血液管理 开刀减失血

（星岛日报报道）新冠肺炎疫情持续，加上有确诊患者曾赴捐血， 令不少港人对捐血却步，目前每天只收到约二百多包血液，不足以应付本港医院每日六百包血的需求。血液不足，除依靠红十字会输血服务中心「开源」外，亦需考虑如何「节流」。香港临牀血液管理学会发表研究报告，证病人血液管理（PBM）降低发病率及死亡率，同时减少血液的使用，促尽快在香港推行相关计画，并预计推行计画后血液需求可下降一成八。

为减少血液使用，欧美等地早于二十年前已着手研究「病人血液管理」，当中有三大支柱，分别是于增加自身血红素、减少手术中出血及改善贫血。研究显示，香港近两年亦开始研究「病人血液管理」的成效，并建议在手术前、中及后推行不同措施，以减少血液的使用。

研究建议，院方于术前让患者进食饍食补充品，以补充营养，以及直接口服或静脉注射铁补充剂，令患者血红素达至一定水平，并会建议患者做适量运动以增强其心肺功能。而在手术时，手术团队则会审慎使用止血方法，并会保持患者体温高于三十六度，以减少手术失血并增加输血需求。而在手术后期，则会安排合适的物理治疗，以加快伤口复原速度。

将军澳医院麻醉科顾问医生郑鸿佳表示，以自己医院为例，于二○一五年十一月始应用计画至大肠肿瘤切除手术，由跨部门的团队负责，包括物理治疗师、营养师及内外科的医生等。而直至二○一七年六月，共一百六十八名病人接受相关治疗。相关病人平均住院日数为四日，较以往八日短，而接受输血率亦由逾三成三患者而输血，降至约一成一。除可减少用血，并发症亦由三成七降至两成一，证明血液管理较输血治疗有更良好的治疗效果，「有些人觉得输血可以补身，其实不是。」

香港临牀血液管理学会主席周雨发解释，输血会增加手术期间身体机能衰退风险，故减少输血能减少并发症发生。他又指，过往医生只会按血色素指标决定是否输血，惟不同疾病需要血色素亦不同，应按病人状况、手术需血估计及麻醉技术做评估，「冠心病患者可能要高少少的血色素，肾科患者就可以比他跌多少少。」

威尔斯亲王医院麻醉及深切治疗部副顾问医生徐倩蕊补充，在血液管理上，市民的角色十分重要，如多进食铁质较丰富的食物及定时饮食，如红肉及深绿色的多叶蔬菜等，便可增加自身血红素。而在手术前，市民进行适量的有氧运动，亦可改善心肺功能，有助康复速度，减少输血治疗，「自己都可以帮到自己。」

现时香港每一千人便需要二十五至三十包的血液，属血液需求较高的地区。周雨发预计，推行病人血液管理计画后，血液需求可接近澳洲及荷兰的数字，即每一千人需要二十至二十五包的血液，意味着香港血液需求将可下降一成八。