長者常臥床易患壓瘡嚴重恐流膿！7類人也高風險？消委會教成因/症狀/護理方法

消委會/壓瘡/長者健康/臥床｜不少長者活動能力下降，或患長期病需長期臥床，導致出現壓瘡。若忽視不理，傷口恐蔓延至肌腱及骨骼，增加細菌感染風險。消委會最新一期《選擇月刊》邀請專家講解壓瘡成因及護理貼士，好讓長者和照顧者掌握預防及護理方法。

壓瘡成因｜3因素易引發 3部位常生壓瘡

消委會577期《選擇月刊》邀請了香港職業治療學會李曾慧平教授及香港醫學會會董皮膚科專科醫生陳厚毅，分享壓瘡的成因、風險因素及護理貼士等資訊。到底壓瘡是怎樣形成？為何常在臥床長者上出現？有何因素易引發壓瘡？

臥床長者為甚麼易患壓瘡?

物理性的壓力是形成壓瘡的主因

若坐臥的姿勢維持得太久，會阻礙該些位置的血液循環，令皮膚難以獲取足夠的營養。

若情況長期持續，該些位置的皮膚組織便會損傷，形成壓瘡。

長者身體與床面或椅面滑動時產生的剪切力，以及長者皮膚與衣物和被鋪之間的摩擦力，亦可能引致壓瘡。

一般以皮層較薄而骨頭隆起的位置較容易出現壓瘡，例如脊骨、臀部、腳眼等。

哪7類長者易患壓瘡?

活動能力欠佳者

有部位現神經線受損者

糖尿病患者

血液循環不佳者

有失禁問題的長者

有吞嚥困難的長者

70歲或以上長者

 

消委會指，物理性的壓力是形成壓瘡的主因。坐臥時，在身體接觸坐墊或床褥的位置，皮膚與骨頭之間的血管受到來自體重及衣物被鋪重量的壓力。若坐臥的姿勢維持得太久，會阻礙該些位置的血液循環，令皮膚難以獲取足夠的營養。若情況長期持續，該些位置的皮膚組織便會損傷，形成壓瘡。

消委會指，除了物理壓力，長者身體與床面或椅面滑動時產生的剪切力，以及長者皮膚與衣物和被鋪之間的摩擦力，亦可能引致壓瘡。理論上，身體任何位置的皮膚都可形成壓瘡。不過，一般以皮層較薄而骨頭隆起的位置較容易，例如脊骨、臀部、腳眼等。

壓瘡高危一族｜7類長者風險高 患糖尿病要小心

消委會指，以下7類長者因身體狀況的關係，相對容易患上壓瘡：

1. 活動能力欠佳者：需要長期坐臥又不能自行轉換姿勢
2. 身體某些部位的神經線受損者：即使長期受到壓力也沒有疼痛的感覺，以致不能察覺壓瘡的形成
3. 糖尿病患者：神經的感覺和血液流動均較差，傷口亦較難癒合
4. 血液循環不佳者：例如患有靜脈曲張或閉塞，會影響皮膚的血液流通，受損後傷口很難癒合
5. 有失禁問題的長者：若使用尿片但又沒有及時更換，包裹的位置已經有輕微損傷而長期處於潮濕的狀況，容易令傷口惡化，亦較難癒合
6. 有吞嚥困難的長者：便有可能因飲食量減少而缺乏營養，水分不足夠，傷口亦較難復原；
7. 70歲或以上者：新陳代謝較慢，傷口遲復原

壓瘡病情｜惡化分大4階段 恐流膿散發異味

香港醫學會會董皮膚科專科醫生陳厚毅向消委會指，壓瘡患處的情況可分為4個不同階段：

1. 受壓位置的皮膚表面呈紅色，觸摸該範圍時會感到較熱。雖然皮膚未破損，但患者可能已有疼痛、灼熱或痕癢的感覺；
2. 瘡或水泡已經顯現，患者會感到該位置疼痛；
3. 損傷深入皮膚表面下，於該位置形成一個小洞；及
4. 損傷進一步惡化，形成大範圍而且開放型的傷口，可影響到肌肉、骨骼、肌腱和關節等，大大增加患處受細菌感染的風險。

壓瘡護理｜ 如何避免傷口感染？要用生理鹽水？

陳厚毅醫生提醒照顧者，由於患上壓瘡的長者可能神經線受損或同時患有認知障礙症，所以未必會感到壓瘡引起的痛楚並表達出來。因此，照顧者應小心替患者護理壓瘡，希望可縮小傷口範圍並避免細菌感染。

一般而言，壓瘡傷口應每日定時以生理鹽水清洗，如有需要，可在醫護人員指導後，使用含消毒成分的護理藥水。相反，如果護理不善，傷口有機會受到細菌感染並持續發炎，病情嚴重時更會流膿，甚至可發出異味。遇有此情況，醫生一般會處方含抗生素的藥膏供塗抹於壓瘡患處或口服抗生素處理皮膚發炎問題。

預防壓瘡｜清潔/換片/換姿勢 11個方法防生瘡

要預防長者出現壓瘡，香港職業治療學會李曾慧平教授向消委會指，活動能力較差的長者及其照顧者，可採取不同的措施以減低患上壓瘡的機會：

1. 適量的活動可促進血液循環，因此應盡量保持活動，不要長期坐臥
2. 盡量保持良好的姿勢，尤其需要避免骨頭隆起的部位長時間受壓
3. 定時協助長者轉換姿勢，最少每2小時便要轉換
4. 皮膚的輕微破損都足以發展成為壓瘡，因此要經常檢查皮膚有否破損，尤甚是承受壓力較大的位置，長期坐着的長者應多檢查臀部；長期卧床的長者則應多檢查脊骨、頭部的後枕和耳，以至腳跟等位置
5. 要保持皮膚清潔，多汗的長者要多抹汗保持乾爽，如果失禁需要用尿片，要注意在排便後盡快換片，還要徹底清潔被沾污了的身體部位
6. 洗澡時，應避免使用過熱的水及刺激性的沐浴露
7. 冬天時要留意不要讓皮膚乾燥，適時塗抹潤膚膏
8. 最好不要佩戴容易刮損皮膚的首飾
9. 如果需要協助長者轉移至另一個坐卧的位置，例如由睡床轉移至輪椅，要使用合適的轉移方法和工具，避免強行在床上拉動長者，以免增加長者身體與床鋪摩擦的機會
10. 戒掉吸煙的壞習慣，因為吸煙會損害血液循環系統，妨礙血液流動至手指和腳趾等距離心臟較遠的部位
11. 注意均衡營養，良好的營養有助傷口癒合。如果長者吞嚥困難或胃口欠佳，可在營養師指導下服用合適的營養補充劑，確保攝取足夠的蛋白質和維他命等

延伸閱讀：長者每日做5件事可延壽？專家教緊記1口訣 防骨折/防腦退化/降血壓

每日做5件事可延壽

1.每天至少 閱讀1篇文章

每天至少 閱讀1篇文章：無論是閱讀報紙、雜誌或書籍， 選擇並閱讀自己喜歡的內容 ，都會提升認知功能。

2.每天笑10次

每天笑10次：原因： 笑得越多可以提高免疫力， 也有效預防癌症和感染症狀。

3.每天進行 100次深呼吸

每天進行 100次深呼吸：好處： 可以擴張肺部的各個角落 並增加動脈中的氧氣。

每天進行 100次深呼吸：提升副交感神經系統的活性、 能緩解壓力、紓緩神經緊張、 減輕心血管系統、降低血壓。

4.每天寫1000字

每天寫1000字：好處： 寫作時，會經常使用大腦， 有助提高認知機能、預防失智症。

每天寫1000字：建議： 例如可以寫日記、寫信和做筆記； 在寫漢字時， 訣竅是有時查閱字典並盡可能使用漢字。

5.每天 步行10,000步

每天步行10,000步：原因： 雙腳被稱為「第二心臟」， 步行可以使下肢積聚的血液， 更容易回流到心臟。

每天步行10,000步：好處： 有助預防和改善代謝綜合症

每天步行10,000步：好處： 透過刺激大腦，提高記憶力， 有預防認知障礙症的作用。

每天步行10,000步：好處： 刺激骨骼細胞並抑制破骨細胞的運作， 從而預防骨質疏鬆症。

資料來源：消委會577期《選擇月刊》

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