长者常卧床易患压疮严重恐流脓！7类人也高风险？消委会教成因/症状/护理方法

消委会/压疮/长者健康/卧床｜不少长者活动能力下降，或患长期病需长期卧床，导致出现压疮。若忽视不理，伤口恐蔓延至肌腱及骨骼，增加细菌感染风险。消委会最新一期《选择月刊》邀请专家讲解压疮成因及护理贴士，好让长者和照顾者掌握预防及护理方法。

压疮成因｜3因素易引发 3部位常生压疮

消委会577期《选择月刊》邀请了香港职业治疗学会李曾慧平教授及香港医学会会董皮肤科专科医生陈厚毅，分享压疮的成因、风险因素及护理贴士等资讯。到底压疮是怎样形成？为何常在卧床长者上出现？有何因素易引发压疮？

卧床长者为甚么易患压疮?

物理性的压力是形成压疮的主因

若坐卧的姿势维持得太久，会阻碍该些位置的血液循环，令皮肤难以获取足够的营养。

若情况长期持续，该些位置的皮肤组织便会损伤，形成压疮。

长者身体与床面或椅面滑动时产生的剪切力，以及长者皮肤与衣物和被铺之间的摩擦力，亦可能引致压疮。

一般以皮层较薄而骨头隆起的位置较容易出现压疮，例如脊骨、臀部、脚眼等。

哪7类长者易患压疮?

活动能力欠佳者

有部位现神经线受损者

糖尿病患者

血液循环不佳者

有失禁问题的长者

有吞咽困难的长者

70岁或以上长者

 

消委会指，物理性的压力是形成压疮的主因。坐卧时，在身体接触坐垫或床褥的位置，皮肤与骨头之间的血管受到来自体重及衣物被铺重量的压力。若坐卧的姿势维持得太久，会阻碍该些位置的血液循环，令皮肤难以获取足够的营养。若情况长期持续，该些位置的皮肤组织便会损伤，形成压疮。

消委会指，除了物理压力，长者身体与床面或椅面滑动时产生的剪切力，以及长者皮肤与衣物和被铺之间的摩擦力，亦可能引致压疮。理论上，身体任何位置的皮肤都可形成压疮。不过，一般以皮层较薄而骨头隆起的位置较容易，例如脊骨、臀部、脚眼等。

压疮高危一族｜7类长者风险高 患糖尿病要小心

消委会指，以下7类长者因身体状况的关系，相对容易患上压疮：

1. 活动能力欠佳者：需要长期坐卧又不能自行转换姿势
2. 身体某些部位的神经线受损者：即使长期受到压力也没有疼痛的感觉，以致不能察觉压疮的形成
3. 糖尿病患者：神经的感觉和血液流动均较差，伤口亦较难愈合
4. 血液循环不佳者：例如患有静脉曲张或闭塞，会影响皮肤的血液流通，受损后伤口很难愈合
5. 有失禁问题的长者：若使用尿片但又没有及时更换，包裹的位置已经有轻微损伤而长期处于潮湿的状况，容易令伤口恶化，亦较难愈合
6. 有吞咽困难的长者：便有可能因饮食量减少而缺乏营养，水分不足够，伤口亦较难复原；
7. 70岁或以上者：新陈代谢较慢，伤口迟复原

压疮病情｜恶化分大4阶段 恐流脓散发异味

香港医学会会董皮肤科专科医生陈厚毅向消委会指，压疮患处的情况可分为4个不同阶段：

1. 受压位置的皮肤表面呈红色，触摸该范围时会感到较热。虽然皮肤未破损，但患者可能已有疼痛、灼热或痕痒的感觉；
2. 疮或水泡已经显现，患者会感到该位置疼痛；
3. 损伤深入皮肤表面下，于该位置形成一个小洞；及
4. 损伤进一步恶化，形成大范围而且开放型的伤口，可影响到肌肉、骨骼、肌腱和关节等，大大增加患处受细菌感染的风险。

压疮护理｜ 如何避免伤口感染？要用生理盐水？

陈厚毅医生提醒照顾者，由于患上压疮的长者可能神经线受损或同时患有认知障碍症，所以未必会感到压疮引起的痛楚并表达出来。因此，照顾者应小心替患者护理压疮，希望可缩小伤口范围并避免细菌感染。

一般而言，压疮伤口应每日定时以生理盐水清洗，如有需要，可在医护人员指导后，使用含消毒成分的护理药水。相反，如果护理不善，伤口有机会受到细菌感染并持续发炎，病情严重时更会流脓，甚至可发出异味。遇有此情况，医生一般会处方含抗生素的药膏供涂抹于压疮患处或口服抗生素处理皮肤发炎问题。

预防压疮｜清洁/换片/换姿势 11个方法防生疮

要预防长者出现压疮，香港职业治疗学会李曾慧平教授向消委会指，活动能力较差的长者及其照顾者，可采取不同的措施以减低患上压疮的机会：

1. 适量的活动可促进血液循环，因此应尽量保持活动，不要长期坐卧
2. 尽量保持良好的姿势，尤其需要避免骨头隆起的部位长时间受压
3. 定时协助长者转换姿势，最少每2小时便要转换
4. 皮肤的轻微破损都足以发展成为压疮，因此要经常检查皮肤有否破损，尤甚是承受压力较大的位置，长期坐着的长者应多检查臀部；长期卧床的长者则应多检查脊骨、头部的后枕和耳，以至脚跟等位置
5. 要保持皮肤清洁，多汗的长者要多抹汗保持乾爽，如果失禁需要用尿片，要注意在排便后尽快换片，还要彻底清洁被沾污了的身体部位
6. 洗澡时，应避免使用过热的水及刺激性的沐浴露
7. 冬天时要留意不要让皮肤乾燥，适时涂抹润肤膏
8. 最好不要佩戴容易刮损皮肤的首饰
9. 如果需要协助长者转移至另一个坐卧的位置，例如由睡床转移至轮椅，要使用合适的转移方法和工具，避免强行在床上拉动长者，以免增加长者身体与床铺摩擦的机会
10. 戒掉吸烟的坏习惯，因为吸烟会损害血液循环系统，妨碍血液流动至手指和脚趾等距离心脏较远的部位
11. 注意均衡营养，良好的营养有助伤口愈合。如果长者吞咽困难或胃口欠佳，可在营养师指导下服用合适的营养补充剂，确保摄取足够的蛋白质和维他命等

延伸阅读：长者每日做5件事可延寿？专家教紧记1口诀 防骨折/防脑退化/降血压

每日做5件事可延寿

1.每天至少 阅读1篇文章

每天至少 阅读1篇文章：无论是阅读报纸、杂志或书籍， 选择并阅读自己喜欢的内容 ，都会提升认知功能。

2.每天笑10次

每天笑10次：原因： 笑得越多可以提高免疫力， 也有效预防癌症和感染症状。

3.每天进行 100次深呼吸

每天进行 100次深呼吸：好处： 可以扩张肺部的各个角落 并增加动脉中的氧气。

每天进行 100次深呼吸：提升副交感神经系统的活性、 能缓解压力、纾缓神经紧张、 减轻心血管系统、降低血压。

4.每天写1000字

每天写1000字：好处： 写作时，会经常使用大脑， 有助提高认知机能、预防失智症。

每天写1000字：建议： 例如可以写日记、写信和做笔记； 在写汉字时， 诀窍是有时查阅字典并尽可能使用汉字。

5.每天 步行10,000步

每天步行10,000步：原因： 双脚被称为「第二心脏」， 步行可以使下肢积聚的血液， 更容易回流到心脏。

每天步行10,000步：好处： 有助预防和改善代谢综合症

每天步行10,000步：好处： 透过刺激大脑，提高记忆力， 有预防认知障碍症的作用。

每天步行10,000步：好处： 刺激骨骼细胞并抑制破骨细胞的运作， 从而预防骨质疏松症。

资料来源：消委会577期《选择月刊》

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