去暗瘡用A酸最有效？皮膚科醫生拆解功效副作用 教3方法解決青春痘
2023-12-01 00:00 
暗瘡（青春痘）是常見的皮膚病，多發生在青少年身上，但不少超過30歲的人士仍然受暗瘡困擾，處理不當可引致暗瘡印、凹凸洞等問題。皮膚科專科醫生劉顏銘指出，喑瘡治療方法視乎暗瘡嚴重程度，口服A酸雖然有機會根治暗瘡，但也有多種副作用需要留意。
暗瘡分3類型 1種情況可食A酸
暗瘡是因為毛孔閉塞、油脂分泌旺盛、痤瘡桿菌滋生及發炎因子活躍所致。劉顏銘醫生表示暗瘡可根據暗瘡數目、類別和在身體的分佈範圍而決定嚴重程度：
暗瘡3大類型
- 輕微暗瘡：少量白頭、黑頭粉刺；少量發炎性暗瘡如丘疹
- 中度暗瘡：白頭、黑頭粉刺數量增加；發炎性暗瘡如丘疹、膿疱數量增加
- 嚴重暗瘡：大量白頭、黑頭粉刺；大量發炎性暗瘡如丘疹、膿疱，且有較嚴重的結節及囊腫，留有疤痕的風險較高
劉醫生表示，暗瘡的治療方法需視乎暗瘡嚴重程度而定：
治療輕微暗瘡：
可考慮外用過氧化苯、外用A酸、外用杜鵑花酸或外用抗生素等。外用A酸有助溶解角質層，改善毛孔堵塞，去除粉刺和抑制暗瘡發炎，但有機會局部刺激皮膚，導致皮膚泛紅、乾燥、灼熱感及光敏感性。
治療中度暗瘡：
可考慮口服四環素類抗生素，或口服避孕藥治療（只適用於女性）。口服抗生素能有效抑制痤瘡桿菌滋生，並有消炎作用，服藥療程可能需要1至6個月或以上不等。
治療嚴重暗瘡：
尤其對口服抗生素治療反應不佳的患者，便可考慮口服A酸 Isotretinoin控制病情。口服A酸能有效抑制毛囊角化、減少油脂分泌、抑制痤瘡桿菌生長及具消炎作用。
口服A酸可令暗瘡斷尾？小心9種副作用
劉顏銘醫生指出，過往研究顯示若累積足夠的口服A酸治療劑量及治療時間，口服A酸有機會根治暗瘡，即是令暗瘡不再復發。皮膚科醫生一般建議累積總劑量達120至150 mg/kg的療程，以減低療程結束後暗瘡復發的機率。雖然口服A酸療程有高達80% 根治暗瘡的成效，但是仍然有大於20% 的患者有機會於兩年內暗瘡復發，而需要再次的口服A酸治療。
雖然口服A酸有效治療暗瘡，但可以有多種副作用，然而並非每個服用口服A酸的人都會出現這些副作用。口服A酸的副作用如下：
A酸9大副作用
- 可能出現爆發期（爆痘期），即暗瘡在療程初期短暫惡化
- 皮膚乾燥脫皮、口腔或鼻腔黏膜乾燥，可引致乾燥性濕疹、唇炎、流鼻血
- 皮膚對陽光較敏感，較易被曬傷
- 淚水分泌減少而引起乾眼症、夜間視力降低
- 肝功能異常、血脂肪異常
- 脫髮
- 孕婦會導致畸胎
- 頭痛、關節痛、肌肉痛
- 抑鬱等情緒問題
食A酸11大注意事項 曬太陽是大忌
劉顏銘醫生又列出口服A酸時的注意事項，當中包括避免曬太陽：
- 做好保濕措施，皮膚乾燥宜多塗潤膚霜、嘴唇乾燥宜多塗潤唇膏
- 如有眼睛乾燥，可使用人工淚液來紓緩症狀。在治療期間只配戴普通眼鏡，避免使用隱形眼鏡，以免刺激眼部
- 服藥期間應避免夜間開車
- 定期抽血檢查肝功能、血脂水平
- 服藥前後3個月及服藥期間，都必須避孕，否則會導致孕婦出現畸胎
- 服藥期間避免餵哺母乳
- 避免曝曬及曬太陽燈，應做好防曬措施，例如塗防曬霜
- 避免捐血
- 口服A酸不宜與酒精一起服用
- 服藥期間應停止服用四環素類抗生素藥物，否則會導致腦壓升高
- 服藥期間及停藥後6個月內，避免進行磨皮激光或侵入性治療，以避免傷口癒合不良
撰文：皮膚科專科醫生 劉顏銘
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