去暗疮用A酸最有效？皮肤科医生拆解功效副作用 教3方法解决青春痘
2023-12-01 00:00 
暗疮（青春痘）是常见的皮肤病，多发生在青少年身上，但不少超过30岁的人士仍然受暗疮困扰，处理不当可引致暗疮印、凹凸洞等问题。皮肤科专科医生刘颜铭指出，喑疮治疗方法视乎暗疮严重程度，口服A酸虽然有机会根治暗疮，但也有多种副作用需要留意。
暗疮分3类型 1种情况可食A酸
暗疮是因为毛孔闭塞、油脂分泌旺盛、痤疮杆菌滋生及发炎因子活跃所致。刘颜铭医生表示暗疮可根据暗疮数目、类别和在身体的分布范围而决定严重程度：
暗疮3大类型
- 轻微暗疮：少量白头、黑头粉刺；少量发炎性暗疮如丘疹
- 中度暗疮：白头、黑头粉刺数量增加；发炎性暗疮如丘疹、脓疱数量增加
- 严重暗疮：大量白头、黑头粉刺；大量发炎性暗疮如丘疹、脓疱，且有较严重的结节及囊肿，留有疤痕的风险较高
刘医生表示，暗疮的治疗方法需视乎暗疮严重程度而定：
治疗轻微暗疮：
可考虑外用过氧化苯、外用A酸、外用杜鹃花酸或外用抗生素等。外用A酸有助溶解角质层，改善毛孔堵塞，去除粉刺和抑制暗疮发炎，但有机会局部刺激皮肤，导致皮肤泛红、乾燥、灼热感及光敏感性。
治疗中度暗疮：
可考虑口服四环素类抗生素，或口服避孕药治疗（只适用于女性）。口服抗生素能有效抑制痤疮杆菌滋生，并有消炎作用，服药疗程可能需要1至6个月或以上不等。
治疗严重暗疮：
尤其对口服抗生素治疗反应不佳的患者，便可考虑口服A酸 Isotretinoin控制病情。口服A酸能有效抑制毛囊角化、减少油脂分泌、抑制痤疮杆菌生长及具消炎作用。
口服A酸可令暗疮断尾？小心9种副作用
刘颜铭医生指出，过往研究显示若累积足够的口服A酸治疗剂量及治疗时间，口服A酸有机会根治暗疮，即是令暗疮不再复发。皮肤科医生一般建议累积总剂量达120至150 mg/kg的疗程，以减低疗程结束后暗疮复发的机率。虽然口服A酸疗程有高达80% 根治暗疮的成效，但是仍然有大于20% 的患者有机会于两年内暗疮复发，而需要再次的口服A酸治疗。
虽然口服A酸有效治疗暗疮，但可以有多种副作用，然而并非每个服用口服A酸的人都会出现这些副作用。口服A酸的副作用如下：
A酸9大副作用
- 可能出现爆发期（爆痘期），即暗疮在疗程初期短暂恶化
- 皮肤乾燥脱皮、口腔或鼻腔黏膜乾燥，可引致乾燥性湿疹、唇炎、流鼻血
- 皮肤对阳光较敏感，较易被晒伤
- 泪水分泌减少而引起乾眼症、夜间视力降低
- 肝功能异常、血脂肪异常
- 脱发
- 孕妇会导致畸胎
- 头痛、关节痛、肌肉痛
- 抑郁等情绪问题
食A酸11大注意事项 晒太阳是大忌
刘颜铭医生又列出口服A酸时的注意事项，当中包括避免晒太阳：
- 做好保湿措施，皮肤乾燥宜多涂润肤霜、嘴唇乾燥宜多涂润唇膏
- 如有眼睛乾燥，可使用人工泪液来纾缓症状。在治疗期间只配戴普通眼镜，避免使用隐形眼镜，以免刺激眼部
- 服药期间应避免夜间开车
- 定期抽血检查肝功能、血脂水平
- 服药前后3个月及服药期间，都必须避孕，否则会导致孕妇出现畸胎
- 服药期间避免喂哺母乳
- 避免曝晒及晒太阳灯，应做好防晒措施，例如涂防晒霜
- 避免捐血
- 口服A酸不宜与酒精一起服用
- 服药期间应停止服用四环素类抗生素药物，否则会导致脑压升高
- 服药期间及停药后6个月内，避免进行磨皮激光或侵入性治疗，以避免伤口愈合不良
撰文：皮肤科专科医生 刘颜铭
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