明瞭女人心 陪伴度過人生喜與悲｜養和 — 醫者情‧醫者心

女性的生殖器官是孕育下一代的搖籃，當患上婦科疾病，輕如發炎、瘜肉，重如肌瘤、癌症，都會為患者帶來不安和焦慮。養和醫院副院長、婦產科專科醫生陳煥堂醫生數十年來一直守護女性健康，不論是為孕婦「接生」迎接新生命來臨，抑或部分患者因疾病需要切除子宮和卵巢，他都以累積數十載的豐富經驗為求診的女士排難解憂。多年來他親睹生命的誕生、成長、掙扎，與女士們經歷人生不同階段，一同面對喜與悲。

文：養和醫院副院長、婦產科專科醫生陳煥堂醫生、記者張瑤

 

對女性而言，生殖器官不但是一個器官，更聯繫其生育能力，以至家庭責任和夫妻關係。因此在治療婦科疾病時，很多時候不只從醫療角度考慮處理方法，更要明白和體諒患者及伴侶的擔憂，在建議治療方案及治療過程中，亦要顧及他們的顧慮。

我認為婦產科醫生必須擁有一顆「比女性還要了解女性」的心，耐心聆聽和懂得解讀她們內心的想法，每件事也設身處地從女士們的角度出發，仔細為她們多想一步，才可真正守護患者及其家人，共同擬定疾病的緩解方案。

比女性還要了解女性

記得多年前，曾遇過一位四十多歲患有子宮肌瘤的病人，雖然肌瘤屬良性，但體積相當大。這位女士見過數位醫生也建議她切除子宮，以免除後顧之憂。的確，切除子宮可以徹底地根治肌瘤，使它不再復發，但在跟她會診的過程中，我了解到她雖然沒有再生育的打算，但仍然十分渴望保留子宮。

於是我在細閱其病歷和病情後，盡力為她尋找能夠保留子宮的治療方案，並詳細地向她陳述保留子宮的利弊，讓她知道若保留子宮，手術未必能完全割清肌瘤的所有組織，日後仍有機會復發。她在知悉手術預後和風險後，依然決定保留子宮，術後我為她再作檢查，雖然仍有零星細小的肌瘤組織無法清除，但她對於能保留子宮表示欣慰，之後她需要定期跟進，密切監察有否復發。

養和醫院副院長、婦產科專科醫生陳煥堂醫生

保留子宮與否 分析每個可能

擔任婦產科醫生多年，處理過不少因罹患嚴重肌瘤或癌症而需要切除子宮或卵巢的個案，深深明白到對於女士來說，生殖器官就像是「身份象徵」，將其切除會讓她們感到「不完整」，特別是對於年輕女性，切除生殖器官後無法再生兒育女，絕對是一個艱鉅而且兩難的決定。然而部分女士即使沒有計劃生育，仍會有着「切除子宮會提早步入更年期」的誤解。此時我便要跟她們詳細解釋，女性的荷爾蒙是由卵巢分泌，只切除子宮並不會令外表出現重大轉變，即使不會再有經期，只是因為沒有子宮內膜脫落，並不等於卵巢機能衰退所致的「收經」。

不論患者意願如何，婦產科醫生都有責任為她們提供充足資訊，盡可能提供不同的治療選擇，並細心分析每一個可能性，好讓她們能夠權衡利弊，並在深思熟慮後作出適合自己的決定（Informed decision）。

女性的生殖器官聯繫其生育能力，因此治療婦科疾病時，除了考慮醫療上的需要，還要顧及患者的心理狀況。

守護病人 共度人生各階段

除了處理婦科疾病，婦產科醫生也肩負「接生」的職責，每次見證新生命的來臨，都有着難以言喻的喜悅，但亦非事事盡如人意，產房內不乏命懸一線的時刻，遇上媽媽們不幸失胎、胎兒夭折，更考驗我們如何安慰、聆聽、紓解情緒和妥善處理，醫人同時醫心，陪伴媽媽們走過人生低谷。

回想四十多年前，醫科畢業後來到養和醫院做門診醫生，有幸遇上當年恩師和伯樂──婦產科專科醫生曹延棨醫生，受其啟發和指導，再輾轉遠赴英國接受婦產科專科培訓，一路走來迂迴曲折，卻像是冥冥中的安排。這些年來不時會遇到由自己「接生」的女嬰轉眼間婷婷玉立，到計劃懷孕、生兒育女，與她們共度生命不同階段，關係猶如朋友一樣，心裏面總有說不出的感動。

陳煥堂醫生表示，不論患者意願如何，婦產科醫生都有責任為她們提供充足資訊，並細心分析每個可能性，好讓她們能夠作出適合自己的決定。

早孕期超聲波 詳細評估胎兒結構

懷孕過程充滿未知數，產前檢查有助準爸媽了解胎兒的成長情況。一般產檢會在懷孕首三個月進行超聲波檢查，確定懷孕周數及確定預產期，並檢查胎兒心跳、大小、胎位、羊水量及胎盤位置，也會為孕婦檢驗小便及血壓等。

部分有高危因素的孕婦，或者希望更進一步了解胎兒的結構是否健全，可以進行結構性超聲波，仔細地檢查胎兒結構及內臟器官，包括頭骨、腦部、眼腔、脊骨等。

現時超聲波儀器越來越先進，很多異常結構都可以在十一至十四周時成功診斷出來，提早發現任何異常情況，讓準爸媽能與婦產科醫生商討後續治療方案，不過要注意若太早進行檢查，某些器官（如心臟）可能會因為胎兒太小而未能看得清楚。

結構性超聲波有助詳細檢查胎兒結構及內臟，提早發現任何異常情況。圖為懷孕十二周的掃描影像。

 

 

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