早期肺癌｜術後化療仍有6成會復發？仲有1種療法可選

2023-06-09 00:00

肺癌是本港頭號癌症，不少人以為自己年輕又不吸煙就不會患上，但其實肺癌成因除了吸煙，也與二手煙、環境空氣污染等有關；而雖然年齡增長會增加風險，也不等於年輕就不會患上，近年亦多了年輕、沒有吸煙習慣的肺癌個案，所以任何人也不能掉以輕心。

肺癌有不同種類？
肺癌可以分為非小細胞肺癌(NSCLC)及小細胞肺癌(SCLC)兩種，他們的差異在於腫瘤細胞在顯微鏡下的外觀，其中非小細胞肺癌佔整體肺癌個案約至少70%，有3種主要類型，分別是肺腺癌、肺鱗狀細胞癌、肺大細胞癌。

非小細胞肺癌分為肺腺癌、肺鱗狀細胞癌、及肺大細胞癌。

非小細胞肺癌有病徵嗎？如何診斷？
非小細胞肺癌早期的病徵一般較輕微，甚至沒有病徵，往往難以察覺。當你有一些呼吸道徵狀，如長期咳嗽、呼吸困難等，又或是失去食慾、體重不明原因降低、長期疲倦等，其實就有可能是患上非小細胞肺癌；如你有家族史、長期吸煙、並有上述徵狀，就更加要留意，最好儘快到醫院做一個肺部檢查，即使沒有病徵，高危人士也應該定期進行檢查。

一旦有懷疑，醫生會安排求診者先照肺部X光檢查及低劑量肺部電子掃描，如果發現有陰影，就會進一步做正電子電腦掃描、磁力共振、切片檢驗等檢查，確定肺部是否有出現癌細胞，及有否擴散到其他地方。

如果有肺癌家族史、長期吸煙、並有徵狀，就更加要留意。

早期肺癌如何治療？易復發嗎？
腫瘤切除手術是早期(第1至部份3期未擴散)非小細胞肺癌的主要治療方式，期間患者需要切除的部分按腫瘤大小及位置而定，有機會是少量肺部組織，亦可能要切除其中一個肺葉，甚至其中一邊肺部。如果患者不適合做手術，例如心肺功能差、患者不願意、年紀大等，醫生可提供電療(放射性治療)。

不過接受傳統治療方案，病人仍有很大機會復發，5年內的復發率可達6成。

接受傳統治療方案5年內的復發率仍可達6成。

有甚麼輔助治療方式？
雖然手術的目標是切除所有癌細胞，但有時候一些微小、肉眼難以察覺的癌細胞會在手術後殘留，所以需要輔助式化療去清除殘餘癌細胞。

然而一些癌細胞可能會產生抗藥性，繼續存活、繼續生長，這時便可用到免疫治療，激活自身免疫系統，幫助其瞄準並攻擊殘留的癌細胞。有關免疫治療會使用「免疫篩查點抑制劑」(Anti PD-1 或 anti PD-L1)，如果患者體內的癌細胞PD-L1免疫蛋白的表達量達到或多於50%，就可有效使用輔助式免疫治療，近年歐美已有最新的早期肺癌術後治療標準，就是讓2期或以上肺癌病人，在化療後再進行為期一年的輔助式免疫治療。

不過有兩種患者並不適合使用免疫治療療法，第一種是患有長期免疫系統疾病，因為副作用會大增；第二種是曾經進行器官或骨髓移植，有可能會引致排斥，所以不能接受相關治療。

如果病人肺癌屬於特定基因變異，亦可選擇標靶藥作輔助治療。