早期肺癌｜术后化疗仍有6成会复发？仲有1种疗法可选

2023-06-09 00:00

肺癌是本港头号癌症，不少人以为自己年轻又不吸烟就不会患上，但其实肺癌成因除了吸烟，也与二手烟、环境空气污染等有关；而虽然年龄增长会增加风险，也不等于年轻就不会患上，近年亦多了年轻、没有吸烟习惯的肺癌个案，所以任何人也不能掉以轻心。

肺癌有不同种类？
肺癌可以分为非小细胞肺癌(NSCLC)及小细胞肺癌(SCLC)两种，他们的差异在于肿瘤细胞在显微镜下的外观，其中非小细胞肺癌占整体肺癌个案约至少70%，有3种主要类型，分别是肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌。

非小细胞肺癌分为肺腺癌、肺鳞状细胞癌、及肺大细胞癌。

非小细胞肺癌有病徵吗？如何诊断？
非小细胞肺癌早期的病徵一般较轻微，甚至没有病徵，往往难以察觉。当你有一些呼吸道徵状，如长期咳嗽、呼吸困难等，又或是失去食欲、体重不明原因降低、长期疲倦等，其实就有可能是患上非小细胞肺癌；如你有家族史、长期吸烟、并有上述徵状，就更加要留意，最好尽快到医院做一个肺部检查，即使没有病徵，高危人士也应该定期进行检查。

一旦有怀疑，医生会安排求诊者先照肺部X光检查及低剂量肺部电子扫描，如果发现有阴影，就会进一步做正电子电脑扫描、磁力共振、切片检验等检查，确定肺部是否有出现癌细胞，及有否扩散到其他地方。

如果有肺癌家族史、长期吸烟、并有徵状，就更加要留意。

早期肺癌如何治疗？易复发吗？
肿瘤切除手术是早期(第1至部份3期未扩散)非小细胞肺癌的主要治疗方式，期间患者需要切除的部分按肿瘤大小及位置而定，有机会是少量肺部组织，亦可能要切除其中一个肺叶，甚至其中一边肺部。如果患者不适合做手术，例如心肺功能差、患者不愿意、年纪大等，医生可提供电疗(放射性治疗)。

不过接受传统治疗方案，病人仍有很大机会复发，5年内的复发率可达6成。

接受传统治疗方案5年内的复发率仍可达6成。

有甚么辅助治疗方式？
虽然手术的目标是切除所有癌细胞，但有时候一些微小、肉眼难以察觉的癌细胞会在手术后残留，所以需要辅助式化疗去清除残馀癌细胞。

然而一些癌细胞可能会产生抗药性，继续存活、继续生长，这时便可用到免疫治疗，激活自身免疫系统，帮助其瞄准并攻击残留的癌细胞。有关免疫治疗会使用「免疫筛查点抑制剂」(Anti PD-1 或 anti PD-L1)，如果患者体内的癌细胞PD-L1免疫蛋白的表达量达到或多于50%，就可有效使用辅助式免疫治疗，近年欧美已有最新的早期肺癌术后治疗标准，就是让2期或以上肺癌病人，在化疗后再进行为期一年的辅助式免疫治疗。

不过有两种患者并不适合使用免疫治疗疗法，第一种是患有长期免疫系统疾病，因为副作用会大增；第二种是曾经进行器官或骨髓移植，有可能会引致排斥，所以不能接受相关治疗。

如果病人肺癌属于特定基因变异，亦可选择标靶药作辅助治疗。