退化性關節炎｜雙膝置換手術 同步進行更可取

隨着醫療儀器愈趨進步，新技術縮短了膝關節置換手術的康復期，亦能減低術後痛楚及創傷，部分病人甚至可考慮兩邊膝蓋於同一次手術更換人工關節，節省住院康復期及手術時間。選擇全膝或半膝置換術時，除視乎膝關節病況及磨蝕程度，亦可從創口、康復期、靈活度三大方面考慮。全膝置換術會造成15至20厘米的傷口，半膝置換術的傷口則約10厘米。接受全膝置換術後，一般要待7天後出院，2至3天可出院的半膝置換術則比較理想，不少術後患者翌日已可下牀嘗試活動，除縮短住院時間外，亦適合需要盡快重投日常生活人士。術後關節靈活度也是要考慮因素，因半膝置換術能保留十字韌帶、軟骨等較多自然組織，術後關節活動能力相對較高，無論蹲下或日常步行姿勢亦更為順暢。接受半膝置換術的人士中，九成能達到「forgotten joint score」（治療後「忘記」有問題的關節，意味靈活度與原本活動能力無異），反觀只有一半接受全膝置換術患者能達到此點，其中兩成患者對全膝置換術未感滿意。

無論患者接受全膝或半膝置換術，都要視乎病況決定全身或半身麻醉，以移去受損關節軟骨後，套上金屬製人工關節。手術門檻方面，以半膝置換術為高。因半膝置換術只能置換局部退化的膝關節，患者需要有正常功能的十字韌帶及健康組織，但若病況過於嚴重，或關節有持續退化迹象，則有可能要復修置換全個膝關節。數據顯示近年人工膝關節壽命相對較長，無論全或半膝關節置換亦相若。逾91%接受半膝置換術患者，其人工膝關節壽命可長達20年，惟須留意全或半膝關節置換亦會因為關節耗損或鬆脫，又或術前保留的組織開始退化而需要復修。

文：骨科專科李崇義醫生