退化性关节炎｜双膝置换手术 同步进行更可取

随着医疗仪器愈趋进步，新技术缩短了膝关节置换手术的康复期，亦能减低术后痛楚及创伤，部分病人甚至可考虑两边膝盖于同一次手术更换人工关节，节省住院康复期及手术时间。选择全膝或半膝置换术时，除视乎膝关节病况及磨蚀程度，亦可从创口、康复期、灵活度三大方面考虑。全膝置换术会造成15至20厘米的伤口，半膝置换术的伤口则约10厘米。接受全膝置换术后，一般要待7天后出院，2至3天可出院的半膝置换术则比较理想，不少术后患者翌日已可下牀尝试活动，除缩短住院时间外，亦适合需要尽快重投日常生活人士。术后关节灵活度也是要考虑因素，因半膝置换术能保留十字韧带、软骨等较多自然组织，术后关节活动能力相对较高，无论蹲下或日常步行姿势亦更为顺畅。接受半膝置换术的人士中，九成能达到「forgotten joint score」（治疗后「忘记」有问题的关节，意味灵活度与原本活动能力无异），反观只有一半接受全膝置换术患者能达到此点，其中两成患者对全膝置换术未感满意。

无论患者接受全膝或半膝置换术，都要视乎病况决定全身或半身麻醉，以移去受损关节软骨后，套上金属制人工关节。手术门槛方面，以半膝置换术为高。因半膝置换术只能置换局部退化的膝关节，患者需要有正常功能的十字韧带及健康组织，但若病况过于严重，或关节有持续退化迹象，则有可能要复修置换全个膝关节。数据显示近年人工膝关节寿命相对较长，无论全或半膝关节置换亦相若。逾91%接受半膝置换术患者，其人工膝关节寿命可长达20年，惟须留意全或半膝关节置换亦会因为关节耗损或松脱，又或术前保留的组织开始退化而需要复修。

文：骨科专科李崇义医生