中大醫健園|港人常忽略眼乾 眼角膜易當殃 彩光治療補鑊 

2022-01-10 00:00

水汪汪的眼睛令人傾羨,奈何都市人長時間使用電子產品,部分人又長期戴隱形眼鏡,因此特別易眼乾,最可怕是乾眼症除會產生乾澀痛楚,如處理不當更可導致角膜受損及視力下降。香港中文大學醫學院眼科團隊,今期詳細講解如何查找此症,以及利用光療防治眼乾。


關乎淚水分泌及揮發

很多人都曾試過看電腦、手機時雙眼出現乾澀,有時甚至產生紙張刮眼般的痛楚,這很可能是乾眼症症狀。香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授莊金隆醫生解釋,為保持眼睛表面及角膜濕潤,眼睛會不停分泌淚水,但當淚水分泌不足或過度揮發,乾眼症便會出現。眼乾問題在香港很普遍,除因城市人經常接觸電子產品,長期佩戴隱形眼鏡也是成因之一,而患有乾燥症、長期服用抗敏藥、血壓藥或控制情緒藥物,以及接受過激光矯視或白內障手術的病人,同樣有可能出現眼乾。

據莊醫生解釋,淚水分為三層,乾眼症也分開三種不同類型。「此症在亞洲乾眼學會的定義是眼睛表面淚膜容易乾涸破裂,那便屬於眼乾。淚膜其實分三層,除了九成屬於中間的水份層,還包含表面油脂及最內層的黏液層,若油脂層分泌不足或淚液脂質層異常(常因瞼板腺功能障礙),會稱之為蒸發型眼乾,代表淚水容易蒸發。至於水質層分泌不足則稱為缺水型,第三種較少提及的是最內層的黏液層,如黏液分泌不足或功能不正常,同樣可導致眼乾。」


裂隙燈詳細檢查

大家可別以為眼乾只屬令致眼睛乾澀、痕癢的小事,眼乾如處理不當,淚膜會因經常出現乾涸,令致眼角膜表面的表皮細胞擦損,如此時不幸遇上感染,角膜表面便會形成疤痕,嚴重的話甚至可引致視力下降,所以一旦出現問題,應找眼科醫生作適當檢查。

據莊醫生表示,詳細的乾眼症診斷並不簡單,病人要先作乾眼症問卷調查,以確定乾眼症狀的嚴重程度,更要利用裂隙燈去觀察眼睛表面的淚膜。「我們會以熒光劑染在病人的角膜表面,以檢視淚膜的分泌及分布有否出現不正常情況,亦要量度淚膜的破裂時間,許多時病人因眼瞼板腺功能障礙,令瞼板腺無法正常釋出油脂,醫生會揭起病人的上下眼皮,通過裂隙燈察看眼瞼板腺的邊緣或出口,有否出現異常情況,病人還要接受淚水分泌測試,在眼角放入紙條,觀察五分鐘內淚水分泌的多寡。」通過一系列檢查,醫生大概已清楚病人有否患上乾眼症,以及屬於缺水、蒸發還是混合型的眼乾問題。


妥善使用眼藥水

如確定患有乾眼症,大部分人都會想到使用眼藥水,或是改變佩戴隱形眼鏡的習慣來改善情況。不過,中大醫學院眼科及視覺科學學系助理教授尹浩柟醫生卻提醒大家,有些情況需要特別留心。

「眼藥水主要分為含防腐劑及不含防腐劑兩大類型,我們會建議患者嘗試使用不含防腐劑的潤眼藥水,因長時間使用前者的話,防腐劑會積聚在眼球表面,因而導致眼乾症狀明顯地加深。除此,我們亦會通過臨牀檢查,找出患者是淚水油脂層、水分或黏膜層中哪一層分泌不足,去建議病人使用哪類型的眼淚水。至於佩戴隱形眼鏡習慣上,尹醫生則建議必須挑選適合自己角膜弧度及大小的隱形眼鏡,以免鏡片在角膜表面產生摩擦。此外更千萬別在睡覺或游水時佩戴隱形眼鏡,這些不良習慣,均會導致眼角膜受到細菌感染,增加潰瘍的風險。」

接受彩光治療 改善瞼板腺功能

尹醫生也提議要改善其他生活習慣,特別是減少使用電子產品。「看電子產品屏幕會令眨眼次數減少,由於眨眼是令眼球表面潤滑的一種慣常機制,就如汽車水撥,能幫助淚水平均分布在角膜表面,所以若眨眼次數減少,會令機制失調,故若經常要觀看電子產品屏幕,便需要定時提醒自己停下休息,並刻意多加眨眼,確保眼球閉緊以重新分布淚水。」

要進一步治療蒸發型乾眼症,尹醫生建議接受獲得美國食品及藥物管理局認證的瞼板腺物理治療,包括熱脈動治療或彩光治療。「彩光最初應用於治療玫瑰痤瘡患者的皮膚問題,原理是利用彩光發出的強脈衝光,去針對治療皮膚上血管的發炎情況,經過多年研究後,現已發現對治療瞼板腺功能障礙的乾眼症同樣有效,定期通過彩光治療消除瞼緣血管增生,能減少瞼板腺發炎,從而改善眼乾。」

聽專家話

莊金隆醫生:「眼乾不單令眼睛不適,更會引致重影及視力上的障礙,影響生活品質及社交,甚至帶來情緒困擾。雖然眼乾並非可以根治的慢性疾病,但只要改善個人的生活習慣,改善外在身處的環境,加強對眼睛的護理,如每天定時按摩、暖敷及清潔,使用不含防腐劑的人造淚水,在用電子產品時有適度的休息,絕對可以穩定及控制病情。現在有很多處方的眼藥水或物理治療方案能改善眼乾,可找眼科醫生作適當的選擇。治療眼乾是一個漫長的過程,病人最重要是接受病症的性質,遵循醫生的分咐,定時用藥、複診,學懂與眼乾並存,病情得到控制之後,便可擁有更好的生活品質。」

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