中大医健园｜港人常忽略眼乾 眼角膜易当殃 彩光治疗补镬　

水汪汪的眼睛令人倾羡，奈何都市人长时间使用电子产品，部分人又长期戴隐形眼镜，因此特别易眼乾，最可怕是乾眼症除会产生乾涩痛楚，如处理不当更可导致角膜受损及视力下降。香港中文大学医学院眼科团队，今期详细讲解如何查找此症，以及利用光疗防治眼乾。

关乎泪水分泌及挥发

很多人都曾试过看电脑、手机时双眼出现乾涩，有时甚至产生纸张刮眼般的痛楚，这很可能是乾眼症症状。香港中文大学医学院眼科及视觉科学学系副教授庄金隆医生解释，为保持眼睛表面及角膜湿润，眼睛会不停分泌泪水，但当泪水分泌不足或过度挥发，乾眼症便会出现。眼乾问题在香港很普遍，除因城市人经常接触电子产品，长期佩戴隐形眼镜也是成因之一，而患有乾燥症、长期服用抗敏药、血压药或控制情绪药物，以及接受过激光矫视或白内障手术的病人，同样有可能出现眼乾。

据庄医生解释，泪水分为三层，乾眼症也分开三种不同类型。「此症在亚洲乾眼学会的定义是眼睛表面泪膜容易乾涸破裂，那便属于眼乾。泪膜其实分三层，除了九成属于中间的水份层，还包含表面油脂及最内层的黏液层，若油脂层分泌不足或泪液脂质层异常（常因睑板腺功能障碍)，会称之为蒸发型眼乾，代表泪水容易蒸发。至于水质层分泌不足则称为缺水型，第三种较少提及的是最内层的黏液层，如黏液分泌不足或功能不正常，同样可导致眼乾。」

裂隙灯详细检查

大家可别以为眼乾只属令致眼睛乾涩、痕痒的小事，眼乾如处理不当，泪膜会因经常出现乾涸，令致眼角膜表面的表皮细胞擦损，如此时不幸遇上感染，角膜表面便会形成疤痕，严重的话甚至可引致视力下降，所以一旦出现问题，应找眼科医生作适当检查。

据庄医生表示，详细的乾眼症诊断并不简单，病人要先作乾眼症问卷调查，以确定乾眼症状的严重程度，更要利用裂隙灯去观察眼睛表面的泪膜。「我们会以荧光剂染在病人的角膜表面，以检视泪膜的分泌及分布有否出现不正常情况，亦要量度泪膜的破裂时间，许多时病人因眼睑板腺功能障碍，令睑板腺无法正常释出油脂，医生会揭起病人的上下眼皮，通过裂隙灯察看眼睑板腺的边缘或出口，有否出现异常情况，病人还要接受泪水分泌测试，在眼角放入纸条，观察五分钟内泪水分泌的多寡。」通过一系列检查，医生大概已清楚病人有否患上乾眼症，以及属于缺水、蒸发还是混合型的眼乾问题。

妥善使用眼药水

如确定患有乾眼症，大部分人都会想到使用眼药水，或是改变佩戴隐形眼镜的习惯来改善情况。不过，中大医学院眼科及视觉科学学系助理教授尹浩楠医生却提醒大家，有些情况需要特别留心。

「眼药水主要分为含防腐剂及不含防腐剂两大类型，我们会建议患者尝试使用不含防腐剂的润眼药水，因长时间使用前者的话，防腐剂会积聚在眼球表面，因而导致眼乾症状明显地加深。除此，我们亦会通过临牀检查，找出患者是泪水油脂层、水分或黏膜层中哪一层分泌不足，去建议病人使用哪类型的眼泪水。至于佩戴隐形眼镜习惯上，尹医生则建议必须挑选适合自己角膜弧度及大小的隐形眼镜，以免镜片在角膜表面产生摩擦。此外更千万别在睡觉或游水时佩戴隐形眼镜，这些不良习惯，均会导致眼角膜受到细菌感染，增加溃疡的风险。」

接受彩光治疗 改善睑板腺功能

尹医生也提议要改善其他生活习惯，特别是减少使用电子产品。「看电子产品屏幕会令眨眼次数减少，由于眨眼是令眼球表面润滑的一种惯常机制，就如汽车水拨，能帮助泪水平均分布在角膜表面，所以若眨眼次数减少，会令机制失调，故若经常要观看电子产品屏幕，便需要定时提醒自己停下休息，并刻意多加眨眼，确保眼球闭紧以重新分布泪水。」

要进一步治疗蒸发型乾眼症，尹医生建议接受获得美国食品及药物管理局认证的睑板腺物理治疗，包括热脉动治疗或彩光治疗。「彩光最初应用于治疗玫瑰痤疮患者的皮肤问题，原理是利用彩光发出的强脉冲光，去针对治疗皮肤上血管的发炎情况，经过多年研究后，现已发现对治疗睑板腺功能障碍的乾眼症同样有效，定期通过彩光治疗消除睑缘血管增生，能减少睑板腺发炎，从而改善眼乾。」

听专家话

庄金隆医生：「眼乾不单令眼睛不适，更会引致重影及视力上的障碍，影响生活品质及社交，甚至带来情绪困扰。虽然眼乾并非可以根治的慢性疾病，但只要改善个人的生活习惯，改善外在身处的环境，加强对眼睛的护理，如每天定时按摩、暖敷及清洁，使用不含防腐剂的人造泪水，在用电子产品时有适度的休息，绝对可以稳定及控制病情。现在有很多处方的眼药水或物理治疗方案能改善眼乾，可找眼科医生作适当的选择。治疗眼乾是一个漫长的过程，病人最重要是接受病症的性质，遵循医生的分咐，定时用药、复诊，学懂与眼乾并存，病情得到控制之后，便可拥有更好的生活品质。」

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